Η Κίνα είναι γνωστή ως χώρα με υψηλή επικράτηση της ηπατίτιδας Β. Οι στατιστικές δείχνουν ότι υπάρχουν έως και 130 εκατομμύρια φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β στην Κίνα, δηλαδή ένας στους δέκα ανθρώπους.Αν και η συχνότητα της ηπατίτιδας Β στην Κίνα είναι σημαντική, δεν προέρχονται όλες οι περιπτώσεις από επαφή με μολυσμένα άτομα. Η συντριπτική πλειοψηφία (περίπου 80%) προέρχεται από οικογενειακή κάθετη μετάδοση. Κατά συνέπεια, η ηπατίτιδα Β έχει χαρακτηριστεί από το Εθνικό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων ως βασική ασθένεια που χρήζει επιτήρησης. Η αποτελεσματική πρόληψη αυτής της πάθησης πρέπει να ξεκινήσει με τη διακοπή της κάθετης μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας Β, ελέγχοντας έτσι την ασθένεια στην πηγή της.
Η κάθετη μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας Β περιλαμβάνει τόσο τη μετάδοση από τη μητέρα στο παιδί όσο και από τον πατέρα στο παιδί. Έχουν διεξαχθεί εκτεταμένες έρευνες σε διεθνές επίπεδο σχετικά με τις οδούς κάθετης μετάδοσης από τη μητέρα στο παιδί και τις αντίστοιχες μεθόδους πρόληψης.
Πρόσφατες εγχώριες μελέτες δείχνουν ότι ακόμη και όταν η μητέρα δεν είναι φορέας της ηπατίτιδας Β, το νεογέννητό της μπορεί να μολυνθεί μέσω κάθετης μετάδοσης.Οι ειδικοί εξηγούν ότι η πατρική μετάδοση του HBV έχει στην πραγματικότητα μεγαλύτερη πιθανότητα από τη μητρική μετάδοση και είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε δια βίου μεταφορά. Ωστόσο, η πατρική μετάδοση ταξινομείται επί του παρόντος ως μολυσματική διαδικασία και όχι ως γενετική διαταραχή. Η αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να διακόψει αυτή τη διαδρομή κάθετης μετάδοσης.
Στους άνδρες με ηπατίτιδα Β, το HBV DNA μπορεί να ανιχνευθεί στο σπέρμα τους. Ο ιός βρίσκεται στο κυτταρόπλασμα της κεφαλής του σπερματοζωαρίου. Όταν το σπέρμα γονιμοποιεί ένα ωάριο, ακόμη και αν η μητέρα δεν έχει ηπατίτιδα, ο ιός της ηπατίτιδας Β συνεχίζει να αναπαράγεται κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το παιδί να γίνει είτε ασθενής με ηπατίτιδα Β είτε φορέας του ιού. Ως εκ τούτου, αυτός ο τρόπος μετάδοσης ονομάζεται μετάδοση από τον πατέρα στο παιδί.
Αυτό διαφέρει από τη μετάδοση από τη μητέρα στο παιδί. Έρευνες δείχνουν ότι το σπέρμα των μολυσμένων πατέρων φέρει ήδη θραύσματα DNA του HBV στο κυτταρόπλασμα της κεφαλής του σπερματοζωαρίου. Μέσω της γονιμοποίησης, αυτό το DNA μπορεί να αναπαραχθεί στα κύτταρα του απογόνου, προκαλώντας λοίμωξη και οδηγώντας σε μετάδοση της ηπατίτιδας Β από τον πατέρα στο παιδί.Επιπλέον, ακόμη και αν δεν συμβεί λοίμωξη από HBV κατά τη γονιμοποίηση, η έγκυος γυναίκα παραμένει σε κίνδυνο να προσβληθεί από τον ιό από τον σύζυγό της καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η στενή καθημερινή επαφή και η σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να την εκθέσει στον HBV, ο οποίος στη συνέχεια θα μπορούσε να μολύνει τον απόγονο μέσω της οδού μετάδοσης πατέρας-μητέρα-παιδί. Αυτό αποτελεί μια έμμεση μορφή μετάδοσης από τον πατέρα στο παιδί.
Όταν ο πατέρας είναι HBeAg-θετικός και HBeAg-αρνητικός, η πιθανότητα μόλυνσης του απογόνου του υπερβαίνει το 80%. Όταν ο πατέρας είναι HBeAg-αρνητικός, η πιθανότητα μόλυνσης του απογόνου του είναι περίπου 20%.Η εμβρυϊκή λοίμωξη με HBV μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα όχι μόνο το παιδί να γίνει ασθενής ή φορέας ηπατίτιδας Β, αλλά και να επηρεάσει την φυσιολογική ανάπτυξη και εξέλιξη του εμβρύου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλό βάρος γέννησης, συγγενείς διαταραχές ή δυσπλασίες, αποβολή ή θνησιγένεια. Συνεπώς, πρέπει να δίνουμε επαρκή προσοχή στη μετάδοση του HBV από τον πατέρα στο βρέφος.
Εάν η σύζυγος είναι υγιής και το άτομο που έχει μολυνθεί από τον HBV είναι HBsAg-θετικό ή παρουσιάζει «μικρά τρία θετικά» ή «μικρά δύο θετικά» με αρνητικό HBV-DNA, χωρίς κλινικά συμπτώματα, με φυσιολογική ηπατική λειτουργία και χωρίς ανωμαλίες που να ανιχνεύονται στον υπέρηχο ήπατος/σπλήνα, αυτό υποδηλώνει ότι ο HBV δεν αναπαράγεται στο σώμα και έχει ελάχιστη μολυσματικότητα. Τέτοιοι φορείς HBV μπορούν να παντρευτούν.
Καθώς η άμεση μετάδοση από τη μητέρα στο παιδί συμβαίνει στο στάδιο των γεννητικών κυττάρων, η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της μετάδοσης της ηπατίτιδας Β είναι η παρέμβαση πριν από την εγκυμοσύνη.
I.Οι νεόνυμφοι πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση για ηπατίτιδα Β πριν από το γάμο. Εάν διαγνωστεί ηπατίτιδα Β σε έναν από τους δύο συντρόφους, πρέπει να ακολουθηθεί ενεργητική θεραπεία. Ο γάμος και η τεκνοποίηση πρέπει να προχωρήσουν μόνο όταν η πάθηση έχει θεραπευτεί και δεν είναι πλέον μολυσματική ή όταν η νόσος είναι σταθερή. Εάν η μητέρα επιτύχει την ανοσία μέσω εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Β πριν από την εγκυμοσύνη, με τα επίπεδα HBsAb να φτάνουν τις 400 μονάδες ή παραπάνω, αυτό αντιπροσωπεύει τον βέλτιστο χρόνο για τη σύλληψη. Αυτό παρέχει αποτελεσματική προστασία τόσο για τη μητέρα όσο και για το νεογέννητο, μειώνοντας σημαντικά την πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας Β.
II. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, από τον προγεννητικό έλεγχο της 20ης εβδομάδας και μετά, οι ενδομυϊκές ενέσεις 200 IU ανοσοσφαιρίνης ηπατίτιδας Β που χορηγούνται κάθε τέσσερις εβδομάδες μπορούν να εξουδετερώσουν αποτελεσματικά τον ιό της ηπατίτιδας Β στο αίμα της μητέρας. Αυτό ενισχύει περαιτέρω την αντοχή της μητέρας στη μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας Β του συζύγου της, μειώνοντας παράλληλα τον κίνδυνο μετάδοσης από τον πατέρα στη μητέρα και στο βρέφος.
III. Στα νεογέννητα των οποίων ένας από τους γονείς είναι φορέας του ιού της ηπατίτιδας Β, εκτός από το τυπικό εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β, πρέπει να χορηγείται ισχυρή ανοσοσφαιρίνη κατά της ηπατίτιδας Β σε δόση 100 IU εντός 24 ωρών από τη γέννηση και ξανά σε ηλικία ενός μηνός. Αυτό παρέχει ενισχυμένη προστασία στο βρέφος.
Επομένως, συνιστούμε ότι σε περιπτώσεις όπου μόνο ο πατέρας έχει τεκμηριωμένη λοίμωξη από HBV, θα πρέπει να παρέχεται ενισχυμένη εκπαίδευση σε θέματα υγείας. Αυτό θα εμβαθύνει την κατανόησή τους σχετικά με τη μετάδοση του HBV, επιτρέποντας την καλύτερη συνεργασία με τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας στην εφαρμογή κατάλληλων μεθόδων για την πρόληψη της λοίμωξης της μητέρας και του απογόνου από τον πατέρα.