China ist als Land mit einer hohen Prävalenz von Hepatitis B bekannt. Statistiken zeigen, dass es in China bis zu 130 Millionen Träger des Hepatitis-B-Virus gibt, was bedeutet, dass jeder Zehnte davon betroffen ist.Obwohl die Prävalenz von Hepatitis B in China beträchtlich ist, sind nicht alle Fälle auf den Kontakt mit infizierten Personen zurückzuführen. Die überwiegende Mehrheit (etwa 80 %) stammt aus familiärer vertikaler Übertragung. Daher wurde Hepatitis B vom Nationalen Zentrum für Krankheitskontrolle und Prävention als eine der wichtigsten zu überwachenden Krankheiten eingestuft. Eine wirksame Prävention dieser Erkrankung muss mit der Unterbrechung der vertikalen Übertragung des Hepatitis-B-Virus beginnen, um die Krankheit an ihrer Quelle zu bekämpfen.
Die vertikale Übertragung des Hepatitis-B-Virus umfasst sowohl die Mutter-Kind- als auch die Vater-Kind-Übertragung. Weltweit wurden umfangreiche Forschungen zu den Übertragungswegen der vertikalen Mutter-Kind-Übertragung und den entsprechenden Präventionsmethoden durchgeführt.
Jüngste inländische Studien zeigen, dass selbst wenn die Mutter keine Hepatitis-B-Trägerin ist, ihr Neugeborenes dennoch durch vertikale Übertragung infiziert werden kann.Experten erklären, dass die Übertragung des HBV durch den Vater tatsächlich eine höhere Wahrscheinlichkeit aufweist als die Übertragung durch die Mutter und eher zu einer lebenslangen Infektion führt. Die Übertragung durch den Vater wird derzeit jedoch eher als infektiöser Prozess denn als genetische Störung eingestuft. Eine wirksame Behandlung kann diesen vertikalen Übertragungsweg unterbrechen.
Bei Männern mit Hepatitis B kann HBV-DNA in ihrem Sperma nachgewiesen werden. Das Virus befindet sich im Zytoplasma des Spermienkopfes. Wenn Spermien eine Eizelle befruchten, vermehrt sich das Hepatitis-B-Virus während der Entwicklung des Embryos weiter, selbst wenn die Mutter keine Hepatitis hat. Dies führt dazu, dass der Nachwuchs entweder Hepatitis-B-Patient oder Virusträger wird. Daher wird diese Übertragungsart als Übertragung vom Vater auf das Kind bezeichnet.
Dies unterscheidet sich von der Mutter-Kind-Übertragung. Forschungen zeigen, dass das Sperma infizierter Väter bereits HBV-DNA-Fragmente im Zytoplasma des Spermienkopfes enthält. Durch die Befruchtung kann sich diese DNA in den Zellen des Nachkommens vermehren, eine Infektion verursachen und zu einer Übertragung von Hepatitis B vom Vater auf das Kind führen.Selbst wenn während der Befruchtung keine HBV-Infektion auftritt, besteht für die schwangere Frau während der gesamten Schwangerschaft weiterhin das Risiko, sich bei ihrem Ehemann mit dem Virus zu infizieren. Durch den engen täglichen Kontakt und Geschlechtsverkehr während der Schwangerschaft kann sie HBV ausgesetzt sein, das anschließend über einen Vater-Mutter-Kind-Übertragungsweg das Kind infizieren könnte. Dies stellt eine indirekte Form der Übertragung vom Vater auf das Kind dar.
Wenn der Vater HBeAg-positiv und HBeAg-negativ ist, liegt die Infektionswahrscheinlichkeit für sein Kind bei über 80 %; wenn der Vater HBeAg-negativ ist, liegt die Infektionswahrscheinlichkeit für sein Kind bei etwa 20 %.Eine HBV-Infektion des Fötus kann nicht nur dazu führen, dass das Kind an Hepatitis B erkrankt oder Träger des Virus wird, sondern auch das normale Wachstum und die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen. Dies kann zu einem geringen Geburtsgewicht, angeborenen Störungen oder Fehlbildungen, Fehlgeburten oder Totgeburten führen. Daher muss der Übertragung von HBV vom Vater auf das Kind ausreichend Aufmerksamkeit geschenkt werden.
Wenn der Ehepartner gesund ist und die HBV-infizierte Person HBsAg-positiv ist oder sich als „kleine drei Positive” oder „kleine zwei Positive” mit HBV-DNA-negativem Status, ohne klinische Symptome, mit normaler Leberfunktion und ohne Auffälligkeiten im Leber-/Milz-Ultraschall präsentiert, deutet dies darauf hin, dass sich HBV nicht im Körper vermehrt und nur eine minimale Infektiosität aufweist. Solche HBV-Träger können heiraten.
Da die direkte Mutter-Kind-Übertragung im Keimzellstadium erfolgt, ist die wirksamste Methode zur Verhinderung einer Hepatitis-B-Übertragung eine Intervention vor der Schwangerschaft.
I.Frischvermählte sollten sich vor der Heirat einem Hepatitis-B-Screening unterziehen. Sollte bei einem der Partner Hepatitis B diagnostiziert werden, sollte eine aktive Behandlung erfolgen. Eine Heirat und eine Schwangerschaft sollten erst dann erfolgen, wenn die Erkrankung geheilt und nicht mehr infektiös ist oder wenn die Erkrankung stabil ist. Wenn die Mutter vor der Schwangerschaft erfolgreich eine Immunität gegen Hepatitis B durch Impfung erreicht hat, was durch HBsAb-Werte von über 400 Einheiten nachgewiesen wird, ist dies der optimale Zeitpunkt für eine Empfängnis. Dies bietet einen wirksamen Schutz für Mutter und Neugeborenes und verringert die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus erheblich.
II. Während der Schwangerschaft kann ab der 20-Wochen-Untersuchung durch intramuskuläre Injektionen von 200 IE Hepatitis-B-Immunglobulin alle vier Wochen das Hepatitis-B-Virus im Blut der Mutter wirksam neutralisiert werden. Dies stärkt die Widerstandsfähigkeit der Mutter gegen eine Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus ihres Mannes und verringert gleichzeitig das Risiko einer Übertragung vom Vater auf die Mutter und das Kind.
III. Neugeborene, bei denen ein Elternteil Hepatitis-B-Virusträger ist, sollten zusätzlich zur Standard-Hepatitis-B-Impfung innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt und erneut im Alter von einem Monat hochwirksames Hepatitis-B-Immunglobulin in einer Dosierung von 100 IE erhalten. Dies bietet dem Säugling einen verbesserten Schutz.
Daher empfehlen wir, in Fällen, in denen nur der Vater eine dokumentierte HBV-Infektion hat, eine verstärkte Gesundheitsaufklärung durchzuführen. Dies wird ihr Verständnis für die HBV-Übertragung vertiefen und eine bessere Zusammenarbeit mit medizinischen Fachkräften bei der Anwendung geeigneter Methoden zur Verhinderung einer Infektion der Mutter und des Nachwuchses durch den Vater ermöglichen.