Čína je známá jako země s vysokým výskytem hepatitidy B. Statistiky ukazují, že v Číně je až 130 milionů nositelů viru hepatitidy B, což znamená jeden z deseti lidí.Ačkoli je prevalence hepatitidy B v Číně značná, ne všechny případy jsou výsledkem kontaktu s infikovanými osobami. Drtivá většina (přibližně 80 %) pochází z vertikálního přenosu v rodině. V důsledku toho byla hepatitida B Národním centrem pro kontrolu a prevenci nemocí označena za klíčovou nemoc podléhající sledování. Účinná prevence proto musí začít přerušením vertikálního přenosu viru hepatitidy B, čímž se nemoc dostane pod kontrolu u zdroje.
Vertikální přenos viru hepatitidy B zahrnuje jak přenos z matky na dítě, tak z otce na dítě. Na mezinárodní úrovni byl proveden rozsáhlý výzkum cest vertikálního přenosu z matky na dítě a odpovídajících metod prevence.
Nedávné domácí studie ukazují, že i když matka není nositelkou hepatitidy B, její novorozenec se může stále nakazit vertikálním přenosem.Odborníci vysvětlují, že přenos HBV otcem má ve skutečnosti vyšší pravděpodobnost než přenos matkou a je pravděpodobnější, že povede k celoživotnímu přenášení viru. Přenos otcem je však v současné době klasifikován jako infekční proces, nikoli jako genetická porucha. Účinná léčba může tuto vertikální cestu přenosu přerušit.
U mužů s hepatitidou B lze HBV DNA detekovat v jejich spermiích. Virus se nachází v cytoplazmě hlavičky spermie. Když spermie oplodní vajíčko, i když matka nemá hepatitidu, virus hepatitidy B se během vývoje embrya dále replikuje. To má za následek, že potomek se stane buď pacientem s hepatitidou B, nebo nositelem viru. Proto se tento způsob přenosu nazývá přenos z otce na dítě.
Přenos z otce na dítě se liší od přenosu z matky na dítě. Výzkumy ukazují, že spermie otců infikovaných hepatitidou B již obsahují fragmenty DNA HBV. Tyto fragmenty DNA se mohou nacházet v cytoplazmě hlavičky spermie. Po oplodnění se mohou dále replikovat v buňkách potomka, což vede k infekci buněk potomka a způsobuje přenos hepatitidy B z otce na dítě.Kromě toho, i když během oplodnění nedojde k infekci HBV, těhotná žena zůstává po celou dobu těhotenství vystavena riziku nákazy virem od svého manžela, pokud spolu žijí ve společné domácnosti. Každodenní blízký kontakt a pohlavní styk během těhotenství ji mohou vystavit HBV, který by následně mohl infikovat potomka cestou otec-matka-dítě – což představuje nepřímou formu přenosu z otce na dítě.
Pokud je otec HBeAg-pozitivní a HBeAg-negativní, pravděpodobnost infekce jeho potomka přesahuje 80 %; pokud je otec HBeAg-negativní, pravděpodobnost infekce jeho potomka je přibližně 20 %.Infekce plodu HBV může mít za následek nejen to, že se dítě stane pacientem nebo nosičem hepatitidy B, ale může také narušit normální růst a vývoj plodu. To může vést k nízké porodní hmotnosti, vrozeným poruchám nebo malformacím, potratu nebo porodu mrtvého dítěte. Proto musíme věnovat dostatečnou pozornost přenosu HBV z otce na dítě.
Pokud je manželka zdravá a osoba infikovaná HBV je HBsAg-pozitivní nebo vykazuje „tři malé pozitivní“ nebo „dvě malé pozitivní“ s negativním statusem HBV-DNA, bez klinických příznaků, s normální funkcí jater a bez abnormalit zjištěných na ultrazvuku jater/sleziny, znamená to, že HBV se v těle nereplikuje a má minimální infekčnost. Takoví nosiči HBV se mohou oženit.
Jelikož k přímému přenosu z matky na dítě dochází ve stadiu zárodečných buněk, nejúčinnější metodou prevence přenosu hepatitidy B je intervence před těhotenstvím.
I.Novomanželé by měli před svatbou podstoupit testy na hepatitidu B. Pokud je u některého z partnerů diagnostikována hepatitida B, měla by být zahájena aktivní léčba. K sňatku a početí dítěte by mělo dojít až po vyléčení onemocnění a odstranění infekčnosti nebo až po stabilizaci onemocnění. Pokud matka před těhotenstvím úspěšně dosáhne imunity očkováním proti hepatitidě B a hladina HBsAb dosáhne 400 jednotek nebo více, je to optimální doba pro početí. To poskytuje účinnou ochranu jak matce, tak novorozenci a významně snižuje pravděpodobnost infekce virem hepatitidy B.
II. Během těhotenství, od 20. týdne prenatální prohlídky, lze intramuskulárními injekcemi 200 IU imunoglobulinu proti hepatitidě B podávanými každé čtyři týdny účinně neutralizovat virus hepatitidy B v krvi matky. To dále zvyšuje odolnost matky vůči infekci virem hepatitidy B od jejího manžela a zároveň snižuje riziko přenosu z otce na matku a na dítě.
III. Novorozenci, u nichž je jeden z rodičů nositelem viru hepatitidy B, by měli kromě standardní vakcíny proti hepatitidě B dostat vysoce účinný imunoglobulin proti hepatitidě B v dávce 100 IU do 24 hodin po narození a znovu v jednom měsíci věku. To poskytuje zvýšenou ochranu pro kojence.
Proto doporučujeme, aby v případech, kdy je infekce HBV dokumentována pouze u otce, byla poskytnuta rozšířená zdravotní osvěta. To prohloubí jejich porozumění přenosu HBV a umožní lepší spolupráci s lékařskými odborníky při používání vhodných metod k prevenci infekce matky a potomka z otcovského zdroje.