Китай е известен като страна с висока разпространеност на хепатит В. Статистиките сочат, че в Китай има около 130 милиона носители на вируса на хепатит В, което означава, че всеки десети човек е носител.Въпреки че разпространението на хепатит В в Китай е значително, не всички случаи са резултат от контакт с заразени лица. По-голямата част (около 80%) произтичат от вертикално предаване в семейството. Вследствие на това хепатит В е определен от Националния център за контрол и превенция на заболяванията като ключово заболяване, подлежащо на наблюдение. Ефективната превенция на това състояние трябва да започне с прекъсване на вертикалното предаване на вируса на хепатит В, като по този начин се контролира заболяването при източника му.
Вертикалното предаване на вируса на хепатит В обхваща както предаването от майка на дете, така и предаването от баща на дете. На международно ниво са проведени обширни изследвания на пътищата на вертикалното предаване от майка на дете и съответните методи за превенция.
Последните местни проучвания показват, че дори когато майката не е носител на хепатит В, новороденото й все пак може да се зарази чрез вертикално предаване.Експертите обясняват, че предаването на HBV от бащата всъщност носи по-висока вероятност от предаването от майката и е по-вероятно да доведе до пожизнено носителство. В момента обаче предаването от бащата се класифицира като инфекциозен процес, а не като генетично заболяване. Ефективното лечение може да прекъсне този вертикален път на предаване.
При мъжете с хепатит В, HBV ДНК може да бъде открита в спермата им. Вирусът се намира в цитоплазмата на главичката на сперматозоида. Когато сперматозоидът оплоди яйцеклетката, дори ако майката няма хепатит, хепатит В вирусът продължава да се размножава по време на развитието на ембриона. Това води до това, че потомството става или пациент с хепатит В, или носител на вируса. Следователно, този начин на предаване се нарича предаване от баща на дете.
Предаването от баща на дете се различава от предаването от майка на дете. Изследванията показват, че сперматозоидите на бащите, заразени с хепатит В, вече носят фрагменти от ДНК на HBV. Тези фрагменти от ДНК могат да се намират в цитоплазмата на главата на сперматозоида. Чрез оплождането те могат да продължат да се размножават в клетките на потомството, което води до инфекция на клетките на потомството и причинява предаване на хепатит В от баща на дете.Освен това, дори ако по време на оплождането не настъпи инфекция с HBV, бременната жена остава изложена на риск от заразяване с вируса от съпруга си през цялата бременност. Близкият ежедневен контакт и половите сношения по време на бременността могат да я изложат на HBV, който впоследствие може да инфектира потомството чрез предаване от баща на майка на дете. Това представлява непряка форма на предаване от баща на дете.
Когато бащата е HBeAg-позитивен и HBeAg-негативен, вероятността от инфекция за детето му надвишава 80%; когато бащата е HBeAg-негативен, вероятността от инфекция за детето му е приблизително 20%.Заразяването на плода с HBV може да доведе не само до това детето да стане пациент или носител на хепатит В, но и да наруши нормалния растеж и развитие на плода. Това може да доведе до ниско тегло при раждане, вродени нарушения или малформации, спонтанен аборт или мъртво раждане. Следователно, трябва да обърнем достатъчно внимание на предаването на HBV от бащата на бебето.
Ако съпругата е здрава, а инфектираният с HBV индивид е HBsAg-положителен или се проявява като „малки три положителни“ или „малки две положителни“ с HBV-DNA отрицателен статус, без клинични симптоми, с нормална чернодробна функция и без открити аномалии при ултразвуково изследване на черния дроб/далака, това показва, че HBV не се размножава в организма и има минимална инфекциозност. Такива носители на HBV могат да сключват брак.
Тъй като директното предаване от майка на дете се случва на стадия на зародишните клетки, най-ефективният метод за предотвратяване на предаването на хепатит В е интервенция преди бременността.
I.Младоженците трябва да се подложат на тест за хепатит В преди сключването на брак. Ако на някой от партньорите бъде диагностициран хепатит В, трябва да се пристъпи към активно лечение. Бракът и раждането на дете трябва да се осъществят едва след като състоянието бъде излекувано и вече не е инфекциозно, или когато заболяването е стабилно. Ако майката успее да придобие имунитет чрез ваксинация срещу хепатит В преди бременността, с нива на HBsAb, достигащи 400 единици или повече, това представлява оптималното време за зачеване. Това осигурява ефективна защита както за майката, така и за новороденото, като значително намалява вероятността от инфекция с вируса на хепатит В.
II. По време на бременността, от 20-та седмица на пренаталния преглед нататък, интрамускулни инжекции от 200 IU хепатит Б имуноглобулин, прилагани на всеки четири седмици, могат ефективно да неутрализират вируса на хепатит Б в кръвта на майката. Това допълнително повишава устойчивостта на майката към инфекция от вируса на хепатит Б на съпруга й, като същевременно намалява риска от предаване от баща на майка и от майка на дете.
III. На новородените, чиито родители са носители на вируса на хепатит В, освен стандартната ваксина срещу хепатит В, трябва да се прилага високоактивен имуноглобулин срещу хепатит В в доза 100 IU в рамките на 24 часа след раждането и отново на възраст един месец. Това осигурява по-добра защита за бебето.
Ето защо съветваме, в случаите, когато само бащата има документирана инфекция с HBV, да се предостави по-задълбочено здравно образование. Това ще задълбочи разбирането им за предаването на HBV, което ще позволи по-добро сътрудничество с медицинските специалисти при прилагането на подходящи методи за предотвратяване на инфекция на майката и детето от бащиния източник.