تشتهر الصين بكونها دولة تنتشر فيها الإصابة بالتهاب الكبد B. تشير الإحصاءات إلى أن هناك ما يصل إلى 130 مليون حامل لفيروس التهاب الكبد B في الصين، أي واحد من كل عشرة أشخاص.على الرغم من أن معدل انتشار التهاب الكبد B في الصين مرتفع، إلا أن جميع الحالات لا تنتج عن الاتصال بأشخاص مصابين. الغالبية العظمى (حوالي 80٪) تنشأ عن الانتقال الرأسي العائلي. وبالتالي، تم تصنيف التهاب الكبد B من قبل المركز الوطني لمكافحة الأمراض والوقاية منها كمرض رئيسي يخضع للمراقبة. يجب أن تبدأ الوقاية الفعالة من هذه الحالة بقطع انتقال فيروس التهاب الكبد B الرأسي، وبالتالي السيطرة على المرض من مصدره.
يشمل الانتقال الرأسي لفيروس التهاب الكبد B الانتقال من الأم إلى الطفل ومن الأب إلى الطفل. وقد أجريت أبحاث مكثفة على الصعيد الدولي حول مسارات الانتقال الرأسي من الأم إلى الطفل وطرق الوقاية المقابلة.
تشير الدراسات المحلية الحديثة إلى أنه حتى عندما لا تكون الأم حاملة لفيروس التهاب الكبد B، فإن مولودها الجديد قد يصاب بالعدوى من خلال الانتقال الرأسي.يوضح الخبراء أن انتقال فيروس التهاب الكبد B من الأب يحمل في الواقع احتمالية أعلى من انتقاله من الأم، ومن المرجح أن يؤدي إلى حمل الفيروس مدى الحياة. ومع ذلك، يُصنف انتقال الفيروس من الأب حاليًا على أنه عملية معدية وليس اضطرابًا وراثيًا. يمكن للعلاج الفعال أن يوقف مسار الانتقال الرأسي هذا.
في الرجال المصابين بالتهاب الكبد B، يمكن الكشف عن حمض نووي فيروس التهاب الكبد B في الحيوانات المنوية. يوجد الفيروس داخل السيتوبلازم في رأس الحيوان المنوي. عندما يخصب الحيوان المنوي البويضة، حتى لو لم تكن الأم مصابة بالتهاب الكبد، يستمر فيروس التهاب الكبد B في التكاثر أثناء نمو الجنين. وهذا يؤدي إلى إصابة النسل إما بالتهاب الكبد B أو بحمل الفيروس. ومن ثم، يُطلق على طريقة الانتقال هذه اسم الانتقال من الأب إلى الطفل.
يختلف انتقال العدوى من الأب إلى الطفل عن انتقال العدوى من الأم إلى الطفل. تشير الأبحاث إلى أن الحيوانات المنوية للآباء المصابين بالتهاب الكبد B تحمل بالفعل أجزاء من الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد B. يمكن أن توجد هذه الأجزاء من الحمض النووي داخل السيتوبلازم في رأس الحيوان المنوي. من خلال الإخصاب، يمكن أن تستمر في التكاثر داخل خلايا النسل، مما يؤدي إلى إصابة خلايا النسل بالعدوى ويسبب انتقال عدوى التهاب الكبد B من الأب إلى الطفل.علاوة على ذلك، حتى في حالة عدم حدوث عدوى بفيروس التهاب الكبد B أثناء الإخصاب، تظل المرأة الحامل معرضة لخطر الإصابة بالفيروس من زوجها طوال فترة الحمل. قد يعرضها الاتصال اليومي الوثيق والجماع أثناء الحمل لفيروس التهاب الكبد B، الذي قد يصيب النسل لاحقًا عبر مسار انتقال العدوى من الأب إلى الأم إلى الطفل. وهذا يشكل شكلاً غير مباشر من أشكال انتقال العدوى من الأب إلى الطفل.
عندما يكون الأب حاملًا لفيروس التهاب الكبد B (HBeAg) وسلبيًا لفيروس التهاب الكبد B (HBeAg)، فإن احتمال إصابة نسله بالعدوى يتجاوز 80٪؛ وعندما يكون الأب سلبيًا لفيروس التهاب الكبد B (HBeAg)، فإن احتمال إصابة نسله بالعدوى يبلغ حوالي 20٪.قد تؤدي إصابة الجنين بفيروس التهاب الكبد B ليس فقط إلى إصابة الطفل بالتهاب الكبد B أو حمله للفيروس، ولكن قد تؤدي أيضًا إلى إعاقة النمو والتطور الطبيعي للجنين. وهذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الوزن عند الولادة، أو اضطرابات خلقية أو تشوهات، أو إجهاض، أو ولادة جنين ميت. وبالتالي، يجب أن نولي اهتمامًا كافيًا لانتقال فيروس التهاب الكبد B من الأب إلى الرضيع.
إذا كان الزوج سليمًا، وكان الشخص المصاب بفيروس التهاب الكبد B إيجابيًا لـ HBsAg، أو ظهرت عليه أعراض "ثلاثة إيجابيات صغيرة" أو "إيجابيتان صغيرتان" مع حالة سلبية لـ HBV-DNA، وبدون أعراض سريرية، ووظائف كبدية طبيعية، وبدون اكتشاف أي تشوهات في الموجات فوق الصوتية للكبد/الطحال، فهذا يشير إلى أن فيروس التهاب الكبد B لا يتكاثر داخل الجسم ولديه قابلية عدوى ضئيلة. يمكن لمثل هؤلاء حاملي فيروس التهاب الكبد B الزواج.
نظرًا لأن الانتقال المباشر من الأم إلى الطفل يحدث في مرحلة الخلايا الجرثومية، فإن الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من انتقال التهاب الكبد B هي التدخل قبل الحمل.
I.يجب على المتزوجين الجدد الخضوع لاختبار التهاب الكبد B قبل الزواج. إذا تم تشخيص إصابة أحد الشريكين بالتهاب الكبد B، فيجب متابعة العلاج الفعال. لا ينبغي المضي في الزواج والإنجاب إلا بعد الشفاء من المرض وعدم وجود عدوى، أو عندما يكون المرض مستقرًا. إذا نجحت الأم في الحصول على مناعة لقاح التهاب الكبد B قبل الحمل، كما يتضح من مستويات HBsAb التي تتجاوز 400 وحدة، فهذا يمثل الوقت الأمثل للحمل. يوفر هذا حماية فعالة لكل من الأم والمولود الجديد، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بفيروس التهاب الكبد B.
II. أثناء الحمل، بدءًا من الفحص قبل الولادة في الأسبوع 20 فصاعدًا، يمكن للحقن العضلي بـ 200 وحدة دولية من الغلوبولين المناعي لالتهاب الكبد B الذي يُعطى كل أربعة أسابيع أن يحيد فيروس التهاب الكبد B في دم الأم بشكل فعال. وهذا يعزز مقاومة الأم للإصابة بفيروس التهاب الكبد B من زوجها، ويقلل من خطر انتقال العدوى من الأب إلى الأم إلى الرضيع.
III. يجب إعطاء المواليد الجدد الذين يكون أحد والديهم حاملًا لفيروس التهاب الكبد B، بالإضافة إلى تلقيهم لقاح التهاب الكبد B القياسي، غلوبولين مناعي عالي الفعالية لالتهاب الكبد B بجرعة 100 وحدة دولية في غضون 24 ساعة من الولادة ومرة أخرى في عمر شهر واحد. وهذا يوفر حماية معززة للرضيع.
لذلك، ننصح في الحالات التي يكون فيها الأب فقط مصابًا بفيروس التهاب الكبد B الموثق، بتوفير تثقيف صحي معزز. سيؤدي ذلك إلى تعميق فهمهم لانتقال فيروس التهاب الكبد B، مما يتيح تعاونًا أفضل مع المهنيين الطبيين في استخدام الأساليب المناسبة لمنع إصابة الأم والطفل من الأب.