Med menopavzo lahko ženske še vedno občasno izločajo jajčeca, zato je potrebno nadaljevati z uporabo kontracepcije. To je potrebno, ker nezaželeno nosečnost prinaša visoko tveganje za molarno nosečnost. Kako do tega pride?
Ob vstopu v menopavzo se začne zmanjševati delovanje jajčnikov, kar moti ovulacijo. Jajčniki pogosto prenehajo sproščati jajčeca. Nekatere ženske v menopavzi zato sklepajo, da kontracepcija ni potrebna, ker njihovi jajčniki ne ovulirajo več. V resnici se jajčniki le začnejo zmanjševati; še vedno lahko občasno sproščajo jajčeca, kar lahko preseneti neprevidne ženske v menopavzi.
Od adolescence do menopavze, ki traja več kot tri desetletja, se zmanjšuje število foliklov v jajčnikih, ki se starajo, podobno kot blago, ki je dolgo shranjeno v skladišču. Ko se v menopavzi star folikel sreča s spermijem in se oplodi, lahko pride do molarne nosečnosti. Pri ženskah v menopavzi je tveganje za maligno transformacijo v molarni nosečnosti povečano, kar zahteva resno pozornost.
Neuporaba kontracepcije med menopavzo lahko vodi do hidatidiformnih molov, pojava, povezanega z zmanjšano kakovostjo jajčec v tej fazi. Proaktivna preventiva je bistvena.
Hidatidiformni moli so relativno pogosti ginekološki pojavi, ki se običajno kažejo z blagimi, nespecifičnimi simptomi, ki lahko ostanejo neopaženi. Vendar pa se v hujših primerih pojavijo izraziti simptomi, ki združujejo tipične ginekološke znake z izrazitimi značilnostmi.Bolnice morajo biti pozorne, saj se simptomi lahko zlahka zamenjajo z drugimi boleznimi. Spodaj so navedeni ključni simptomi molarne nosečnosti, ki so lahko koristni za prihodnjo referenco. Simptomi molarne nosečnosti: 1. Amenoreja Ker se molarno tkivo razvije iz trofoblastnega sloja oplojenega jajčeca, je pogosta amenoreja, ki traja 2–3 mesece ali dlje. 2.Vaginalno krvavenje
To je resen simptom, ki kaže na spontani splav hidatidiformne moli. Krvavenje se običajno začne 2–3 mesece po nastopu amenoreje, pogosto se pojavlja kot prekinjeno, redko krvavenje. Vendar se lahko pojavijo ponavljajoči se epizodi močnega krvavenja. Pri skrbnem pregledu je v krvi občasno mogoče opaziti vezikularno snov. Krvavenje izvira iz maternice; medtem ko se del krvi izloča vaginalno, se del nabira v maternični votlini. Podaljšana amenoreja je lahko posledica začasnega popolnega zadrževanja krvi v maternici.
3. Povečanje maternice
V večini primerov maternica presega velikost, ki se pričakuje za gestacijsko starost. Mnoge pacientke se zglasijo zaradi otipljivih mas v spodnjem delu trebuha (povečana maternica ali luteinizirane ciste). Vendar pa ima manjšina maternice velikosti, ki ustrezajo gestacijski starosti ali so celo manjše od nje.Možna sta dva scenarija: ① Hidatidiformni moliji se atrofirajo in prenehajo z razvojem, pri čemer se oblikuje neplodno jajčece; ② Delno iztiskanje hidatidiformne mase zmanjša velikost maternice, kar povzroči nepopolno molarno nosečnost.
4. Toksemija, povezana z nosečnostjo
Približno polovica pacientk po nastopu amenoreje doživlja hudo bruhanje, kasneje pa se razvijejo hipertenzija, edem in proteinurija.
5. Bolečine v trebuhu
Lahko so blage do hude, nastanejo zaradi bolečin zaradi hitre povečave maternice ali zaradi intrauterine krvavitve, ki spodbuja maternične kontrakcije.
6. Neopaznost ploda
Približno 8 tednov po amenoreji ultrazvočni pregled ne pokaže plodnega mehurčka, plodnega srčnega utripa ali ploda. Plod se ne giblje in plodni srčni utrip ni slišen niti po 18 tednih.Ultrazvok pokaže vzorec, podoben snežinki, brez slike ploda. 7. Anemija in okužba Ponavljajoče se krvavitve brez pravočasnega zdravljenja neizogibno vodijo do anemije in z njo povezanih simptomov; v redkih primerih lahko krvavitve povzročijo smrt. Ponavljajoče se krvavitve povečajo dovzetnost za okužbe, zlasti če se vaginalni posegi izvajajo v nehigienskih pogojih ali če med krvavitvami pride do spolnih odnosov. Okužba se lahko omeji na maternico in adneksa ali napreduje v sepsa.