Počas menopauzy môžu ženy stále občas uvoľňovať vajíčka, čo si vyžaduje pokračovanie v antikoncepcii. Je to preto, že neplánované tehotenstvo so sebou nesie vysoké riziko molárneho tehotenstva. Ako k tomu dochádza?
Po nástupe menopauzy sa funkcia vaječníkov začína znižovať, čo narúša ovuláciu. Vaječníky často prestávajú uvoľňovať vajíčka. Niektoré ženy v menopauze preto usudzujú, že keďže ich vaječníky už neovulujú, antikoncepcia nie je potrebná. V skutočnosti však vaječníky iba vstupujú do stavu úpadku a môžu ešte príležitostne uvoľňovať vajíčka, čím môžu neopatrné ženy v menopauze otehotnieť.
Od dospievania po menopauzu, čo je obdobie trvajúce viac ako tri desaťročia, klesá počet folikulov vo vaječníkoch, ktoré starnú podobne ako tovar skladovaný dlhodobo v sklade. Keď sa počas menopauzy starý folikul stretne so spermiou a dôjde k oplodneniu, môže to viesť k molárnemu tehotenstvu. U žien v menopauze je riziko malígnej transformácie v molárnych tehotenstvách zvýšené, čo si vyžaduje vážnu pozornosť.
Nepoužívanie antikoncepcie počas menopauzy môže viesť k molárnej gravidite, fenoménu spojenému so zníženou kvalitou vajíčok v tejto fáze. Proaktívna prevencia je nevyhnutná.
Molárna gravidita je relatívne častým gynekologickým ochorením, ktoré sa zvyčajne prejavuje miernymi, nešpecifickými príznakmi, ktoré môžu zostať nepovšimnuté. V závažných prípadoch sa však prejavujú výrazné príznaky, ktoré kombinujú typické gynekologické príznaky s výraznými charakteristikami.Pacientky by mali zostať ostražité, pretože príznaky sa dajú ľahko zameniť s inými ochoreniami. Nižšie sú uvedené kľúčové príznaky molárneho tehotenstva, ktoré môžu byť užitočné pre budúce použitie. Príznaky molárneho tehotenstva: 1. Amenorea Keďže molárne tkanivo sa vyvíja z trofoblastovej vrstvy oplodneného vajíčka, je bežná amenorea trvajúca 2–3 mesiace alebo dlhšie. 2.Vaginálne krvácanie
Ide o závažný príznak, ktorý naznačuje spontánny potrat hydatidiformnej moly. Krvácanie zvyčajne začína 2–3 mesiace po nástupe amenorey a často sa prejavuje ako prerušované, slabé špinenie. Môžu sa však vyskytnúť opakované epizódy silného krvácania. Pri dôkladnom vyšetrení je v krvi občas možné rozoznať vezikulárny materiál. Krvácanie jednoznačne pochádza z maternice; zatiaľ čo časť krvi vyteká vaginálnym výtokom, časť sa hromadí v maternicovej dutine. Predĺžená amenorea môže byť dôsledkom dočasného zadržania všetkej krvi v maternici.
3. Zväčšenie maternice
Vo väčšine prípadov maternica presahuje veľkosť očakávanú pre gestačný vek. Mnohé pacientky vyhľadajú lekársku pomoc kvôli hmatateľným masám v dolnej časti brucha (zväčšená maternica alebo luteinizované cysty). Menšina pacientiek však vykazuje veľkosť maternice zodpovedajúcu gestačnému veku alebo dokonca menšiu.Sú možné dva scenáre: ① Hydatidiformné moly podliehajú atrofii a prestávajú sa vyvíjať, čím vytvárajú neoplodnené vajíčko; ② Čiastočné vylúčenie hydatidiformnej masy zmenšuje veľkosť maternice, čo vedie k neúplnému molárnemu potratu.
4. Toxémia súvisiaca s tehotenstvom
Približne polovica pacientiek trpí po nástupe amenorey silným zvracaním, neskôr sa u nich vyvinie hypertenzia, edém a proteinúria.
5. Bolesť brucha
Môže byť mierna až silná, spôsobená bolesťou z nadúvania v dôsledku rýchleho zväčšenia maternice alebo intrauterinným krvácaním stimulujúcim kontrakcie maternice.
6. Absencia fetálnej prezentácie
Približne v 8. týždni amenorey ultrazvukové vyšetrenie neodhalí gestačný vak, srdcový tep plodu ani plod. Nie sú cítiť žiadne pohyby plodu a srdcový tep plodu nie je detekovaný ani v 18. týždni.Ultrazvukové vyšetrenia odhalia vzor podobný snehovej vločke bez zobrazenia plodu. 7. Anémia a infekcia Opakované krvácanie bez včasnej liečby nevyhnutne vedie k anémii a s ňou spojeným symptómom; v zriedkavých prípadoch môže krvácanie viesť k smrti. Opakované krvácanie zvyšuje náchylnosť k infekcii, najmä ak sa vaginálne zákroky vykonávajú v nehygienických podmienkach alebo ak dochádza k pohlavnému styku počas krvácania. Infekcia sa môže obmedziť na maternicu a prídavné orgány alebo prejsť do sepsy.