Durante a menopausa, as mulheres ainda podem ocasionalmente liberar óvulos, o que requer a continuação da contraceção. Isso ocorre porque a gravidez indesejada acarreta um alto risco de gravidez molar. Como isso ocorre?
Ao entrar na menopausa, a função ovariana começa a diminuir, interrompendo a ovulação. Os ovários frequentemente deixam de liberar óvulos. Algumas mulheres na menopausa concluem, portanto, que, como seus ovários não ovulam mais, a contraceção é desnecessária. Na realidade, os ovários apenas entram em um estado de declínio e ainda podem liberar óvulos ocasionalmente, pegando de surpresa mulheres na menopausa descuidadas.
Da adolescência à menopausa, ao longo de mais de três décadas, o número cada vez menor de folículos nos ovários sofre envelhecimento, tal como mercadorias armazenadas a longo prazo num armazém. Quando um folículo envelhecido encontra esperma e é fertilizado durante a menopausa, pode resultar numa gravidez molar. Para as mulheres na menopausa, o risco de transformação maligna em gravidezes molares é elevado, o que justifica uma atenção especial.
A falta de contraceção durante a menopausa pode levar a moles hidatiformes, um fenómeno ligado à diminuição da qualidade dos óvulos nesta fase. A prevenção proativa é essencial.
As moles hidatiformes são condições ginecológicas relativamente comuns, apresentando tipicamente sintomas leves e inespecíficos que podem passar despercebidos. No entanto, os casos graves apresentam sintomas pronunciados, combinando sinais ginecológicos típicos com características distintas.As pacientes devem permanecer vigilantes, pois os sintomas podem ser facilmente confundidos com outras condições. Abaixo estão os principais sintomas de uma gravidez molar, que podem ser úteis para referência futura. Sintomas de uma gravidez molar: 1. Amenorreia Como o tecido molar se desenvolve a partir da camada trofoblástica do óvulo fertilizado, é comum a amenorreia durar 2 a 3 meses ou mais. 2.Sangramento vaginal
Este é um sintoma grave, indicando aborto espontâneo da mola hidatiforme. O sangramento geralmente começa 2 a 3 meses após o início da amenorreia, apresentando-se frequentemente como manchas intermitentes e escassas. No entanto, podem ocorrer episódios recorrentes de hemorragia intensa. Após um exame cuidadoso, ocasionalmente pode ser discernível material vesicular no sangue. O sangramento origina-se distintamente do útero; enquanto parte do sangue é expelido pela vagina, outra parte acumula-se na cavidade uterina. A amenorreia prolongada pode resultar da retenção intrauterina completa do sangue.
3. Aumento do tamanho do útero
Na maioria dos casos, o útero excede o tamanho esperado para a idade gestacional. Muitas pacientes apresentam-se devido a massas palpáveis na parte inferior do abdómen (aumento do útero ou cistos luteinizados). No entanto, uma minoria apresenta um tamanho uterino consistente com a idade gestacional ou mesmo menor.São possíveis dois cenários: ① As moles hidatiformes sofrem atrofia e cessam o desenvolvimento, formando um óvulo vazio; ② A expulsão parcial da massa hidatiforme reduz o tamanho do útero, resultando numa gravidez molar incompleta.
4. Toxemia relacionada à gravidez
Aproximadamente metade das pacientes apresenta vômitos intensos após o início da amenorreia, com hipertensão, edema e proteinúria se desenvolvendo posteriormente.
5. Dor abdominal
Pode variar de leve a grave, surgindo de dor por distensão devido ao rápido aumento do útero ou de hemorragia intrauterina que estimula as contrações uterinas.
6. Ausência de apresentação fetal
Aproximadamente 8 semanas após a amenorreia, o monitoramento por ultrassom não revela saco gestacional, batimento cardíaco fetal ou feto. Não são sentidos movimentos fetais e não é detectado batimento cardíaco fetal, mesmo às 18 semanas.As ecografias revelam um padrão semelhante a flocos de neve, sem imagem fetal. 7. Anemia e infeção O sangramento repetido sem tratamento atempado leva inevitavelmente à anemia e aos seus sintomas associados; em casos raros, o sangramento pode ser fatal. A hemorragia recorrente aumenta a suscetibilidade a infeções, especialmente se forem realizados procedimentos vaginais em condições anti-higiénicas ou se houver relações sexuais durante o sangramento. A infeção pode limitar-se ao útero e anexos ou progredir para sépsis.