Menopauzes laikā sievietēm joprojām var gadīties ovulācija, tāpēc ir nepieciešama pastāvīga kontracepcija. Tas ir tāpēc, ka neplānota grūtniecība rada augstu molārās grūtniecības risku. Kā tas notiek?
Sākoties menopauzei, olnīcu funkcija sāk samazināties, traucējot ovulāciju. Olnīcas bieži pārtrauc olšūnu atbrīvošanu. Dažas menopauzes vecuma sievietes tādēļ secina, ka, tā kā viņu olnīcas vairs neovulē, kontracepcija nav nepieciešama. Patiesībā olnīcas vienkārši sāk samazināties; tās joprojām var atbrīvot olšūnas, apdraudot neuzmanīgas menopauzes vecuma sievietes.
No pusaudža vecuma līdz menopauzei, kas ilgst vairāk nekā trīsdesmit gadus, olnīcu folikulu skaits samazinās un tie noveco, līdzīgi kā preces, kas ilgstoši glabātas noliktavā. Ja novecojis folikuls menopauzes laikā saskaras ar spermatozoīdu un tiek apaugļots, tas var izraisīt molāru grūtniecību. Menopauzes vecuma sievietēm risks, ka molāra grūtniecība var pāriet ļaundabīgā formā, ir ievērojami augstāks, tāpēc tam ir jāpievērš nopietna uzmanība.
Kontracepcijas neizmantošana menopauzes laikā var izraisīt hidatidiformu molu, kas ir saistīts ar olšūnu kvalitātes pasliktināšanos šajā posmā. Proaktīva profilakse ir ļoti svarīga.
Hidatidiformas mola ir salīdzinoši izplatīta ginekoloģiska saslimšana, kas parasti izpaužas kā viegli, nespecifiski simptomi, kuri var palikt nepamanīti. Tomēr smagos gadījumos simptomi ir izteikti, apvienojot tipiskas ginekoloģiskas pazīmes ar atšķirīgām īpašībām.Pacientiem jābūt modriem, jo simptomus var viegli sajaukt ar citiem stāvokļiem. Zemāk ir uzskaitīti galvenie molārās grūtniecības simptomi, kas var būt noderīgi turpmākai atsaucei. Molārās grūtniecības simptomi: 1. Amenoreja Tā kā molārais audu veidojas no apaugļotās olšūnas trofoblastiskā slāņa, bieži novēro 2–3 mēnešus vai ilgāku amenoreju. 2.Vagīnāla asiņošana
Tas ir smags simptoms, kas liecina par molārās grūtniecības spontānu aborts. Asiņošana parasti sākas 2–3 mēnešus pēc amenorejas sākuma, bieži izpaužoties kā pārtraukta, neliela asiņošana. Tomēr var rasties atkārtoti smagas asiņošanas epizodes. Rūpīgi pārbaudot, asinīs dažkārt var saskatīt pūslīšu materiālu. Asiņošana izriet no dzemdes; daļa asins izdalās vagīnā, bet daļa uzkrājas dzemdes dobumā. Ilgstoša amenoreja var rasties no pagaidu pilnīgas asins uzkrāšanās dzemdē.
3. Dzemdes palielināšanās
Vairumā gadījumu dzemde pārsniedz grūtniecības vecumam atbilstošo izmēru. Daudzas pacientes vēršas pie ārsta sakarā ar taustāmiem apakšējo vēdera masu (palielināta dzemde vai luteinizētas cistas). Tomēr nelielai daļai pacientu dzemdes izmērs atbilst grūtniecības vecumam vai pat ir mazāks.Ir iespējami divi scenāriji: ① hidatidveida molas atrofējas un pārtrauc attīstību, veidojot bojātu olšūnu; ② hidatidveida masas daļēja izdalīšanās samazina dzemdes izmēru, izraisot nepilnīgu molāru grūtniecību.
4. Grūtniecības toksēmija
Aptuveni pusei pacientu pēc amenorejas sākuma rodas smaga vemšana, vēlāk attīstās hipertensija, tūska un proteinūrija.
5. Sāpes vēderā
Tās var būt no vieglas līdz stipras, rodoties no izstiepšanās sāpēm, kas saistītas ar strauju dzemdes palielināšanos, vai no intrauterīnas asiņošanas, kas stimulē dzemdes kontrakcijas.
6. Nav jūtams auglis
Aptuveni 8 nedēļas pēc amenorejas ultrasonogrāfiskā izmeklēšana neuzrāda grūtniecības maisiņu, augļa sirdsdarbību vai augli. Nav jūtamas augļa kustības, un pat 18 nedēļās nav dzirdama augļa sirdsdarbība.Ultraskaņas izmeklējumi atklāj sniegpārslu līdzīgu attēlu bez augļa attēla. 7. Anēmija un infekcija Atkārtota asiņošana bez savlaicīgas ārstēšanas neizbēgami izraisa anēmiju un ar to saistītos simptomus; retos gadījumos asiņošana var izrādīties letāla. Atkārtota asiņošana palielina uzņēmību pret infekcijām, īpaši, ja vaginālas procedūras tiek veiktas nehigiēniskos apstākļos vai asiņošanas laikā notiek dzimumakts. Infekcija var būt ierobežota ar dzemdi un dzemdes piedēkļiem vai progresēt līdz sepsei.