更年期妊娠は葡萄胎(胞状奇胎)リスクが高い 葡萄胎の症状は混同されやすい
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更年期を迎えても、女性は時折排卵することがあるため、避妊対策を徹底すること。うっかり妊娠すると、絨毛性妊娠(ぶどう胎)になるリスクが非常に高くなる。これはどういうことだろうか?
女性が更年期に入ると、卵巣機能が衰退し始め、排卵機能に障害が生じます。卵巣はしばしば無排卵状態となり、一部の更年期女性は「卵巣が排卵しなくなったのだから避妊の必要はない」と結論づけます。しかし実際には、更年期女性の卵巣は衰退を始めただけで、依然として時折卵子を排出します。このため、警戒を怠った更年期女性が罠に陥るのです。
女性は思春期から更年期まで30年以上の歳月を経ており、卵巣に残されたわずかな卵胞は、倉庫に長く放置された貨物のように老化します。更年期に老化した卵胞が精子と受精すると、葡萄胎(ぶどうたい)を形成する可能性があります。更年期女性の葡萄胎は悪性化リスクが高いため、注意が必要です。
更年期における避妊の怠りは胞状奇胎を引き起こしやすく、これは更年期の卵子の質と一定の関係がある。積極的な予防策を講じることが不可欠である。
胞状奇胎は婦人科疾患の中でも比較的多く見られ、一般的に症状は軽微で目立たず、患者が気づきにくい場合もある。しかし重症の胞状奇胎では症状が顕著で、一般的な婦人科疾患の症状に加え、特有の症状も現れる。患者は注意を払う必要があり、さもないと他の疾患と混同されやすい。以下に胞状奇胎の症状をまとめておくので、今後の参考になるかもしれない。
胞状奇胎の症状:
1、無月経
胞状奇胎は受精卵の滋養層に発生するため、2~3ヶ月以上無月経が続くことが多い。
2、腟出血
重篤な症状であり、胞状奇胎の自然流産を示す。通常、無月経開始後2~3ヶ月目から始まり、断続的な少量出血が多いが、その間に繰り返し大量出血が起こることもある。注意深く観察すると、出血中に水泡状の物体が認められる場合がある。腟出血は明らかに子宮由来であり、腟から流出するほか、一部は子宮内に貯留する。一時的に完全に子宮内に貯留し、無月経期間が延長することもある。
3、子宮の肥大
多くの患者では子宮が妊娠週数に応じた正常な大きさを超えており、下腹部の腫瘤(肥大した子宮または黄体嚢胞)を触知したことが受診の契機となるケースが多い。ただし、ごく少数の症例では子宮の大きさが妊娠週数と一致するか、それより小さい場合もある。以下の二つの状況が考えられる:①絨毛水泡が萎縮変性を示し、発育が停止して停滞性葡萄胎を形成する場合;②部分的な水泡状胎塊が排出され、子宮体が縮小して葡萄胎不全流産を形成する場合。
4、妊娠中毒症状
約半数の患者で、妊娠後期の重度の嘔吐が現れ、後期には高血圧、浮腫、蛋白尿を伴うことがある。
5、腹痛
子宮の急激な拡大による張痛、あるいは子宮内出血が子宮収縮を刺激して生じる疼痛で、程度は軽度から重度まで様々。
6、胎児確認不能
閉経8週前後における超音波検査で胎嚢・胎児心拍・胎児が確認されない。妊娠週数に応じた胎動を感じず、18週になっても胎児心音が聴取されない。超音波検査では雪片状の影が認められるが胎児像は確認できない。
7、貧血と感染症
反復出血が適切な治療を受けない場合、必然的に貧血及び関連症状を引き起こし、重症例では出血による死亡に至ることもある。反復出血は感染リスクを高め、特に膣内処置時の不衛生や出血中の性交は感染を促進する。感染は子宮・付属器に局限されることもあれば、敗血症に至ることもある。
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