Vaihdevuosien aikana naiset voivat edelleen satunnaisesti vapauttaa munasoluja, mikä edellyttää jatkuvaa ehkäisyä. Tämä johtuu siitä, että tahaton raskaus aiheuttaa suuren riskin molariraskaudelle. Miten tämä tapahtuu?
Vaihdevuosien alkaessa munasarjojen toiminta alkaa heikentyä, mikä häiritsee ovulaatiota. Munasarjat lakkaavat usein vapauttamasta munasoluja. Jotkut vaihdevuosia elävät naiset päättelevätkin, että koska munasarjat eivät enää ovuloi, ehkäisy on tarpeetonta. Todellisuudessa munasarjat ovat vain heikentyneet ja voivat silti satunnaisesti vapauttaa munasoluja, mikä voi yllättää varomattomat vaihdevuosia elävät naiset.
Murrosiästä vaihdevuosiin, yli kolmen vuosikymmenen ajan, munasarjojen follikkelien määrä vähenee ja ne ikääntyvät, aivan kuten varastossa pitkään säilytetyt tavarat. Kun ikääntynyt follikkeli kohtaa siittiön ja hedelmöittyy vaihdevuosien aikana, seurauksena voi olla molarinen raskaus. Vaihdevuosia elävillä naisilla molarisen raskauden pahanlaatuisen muutoksen riski on kohonnut, mikä vaatii vakavaa huomiota.
Ehkäisymenetelmien laiminlyönti vaihdevuosien aikana voi johtaa hydatidiform-mooliin, ilmiöön, joka liittyy munasolujen laadun heikkenemiseen tässä vaiheessa. Ennaltaehkäisevä toiminta on välttämätöntä.
Hydatidiform-mooli on suhteellisen yleinen gynekologinen sairaus, joka tyypillisesti ilmenee lievinä, epäspesifisinä oireina, jotka voivat jäädä huomaamatta. Vakavissa tapauksissa oireet ovat kuitenkin voimakkaita ja niissä yhdistyvät tyypilliset gynekologiset oireet ja selväpiirteiset ominaispiirteet.Potilaiden on oltava valppaina, koska oireet voivat helposti sekoittua muihin sairauksiin. Alla on lueteltu molariraskauden tärkeimmät oireet, joista voi olla hyötyä tulevaisuudessa. Molariraskauden oireet: 1. Amenorrea Koska molarikudos kehittyy hedelmöitetyn munasolun trofoblastikerroksesta, 2–3 kuukautta tai pidempään kestävä amenorrea on yleistä. 2.Emättimen verenvuoto
Tämä on vakava oire, joka viittaa hydatidiformisen molan spontaaniin keskenmenoon. Verenvuoto alkaa tyypillisesti 2–3 kuukautta amenorrean alkamisen jälkeen ja esiintyy usein ajoittaisena, vähäisenä tiputteluna. Toistuvia voimakkaita verenvuotoja voi kuitenkin esiintyä. Huolellisessa tutkimuksessa veressä voi toisinaan havaita vesikulaarista materiaalia. Verenvuoto on selvästi peräisin kohdusta; osa verestä vuotaa emättimestä, mutta osa kertyy kohtuonteloon. Pitkittynyt amenorrea voi johtua veren väliaikaisesta täydellisestä kertymisestä kohtuun.
3. Kohdun suurentuminen
Useimmissa tapauksissa kohtu on suurempi kuin raskauden keston perusteella odotettavissa. Monet potilaat hakeutuvat hoitoon, koska heillä on tunnusteltavissa oleva alavatsan massa (suurentunut kohtu tai luteinisoituneet kystat). Pienellä osalla potilaista kohtu on kuitenkin raskauden keston mukainen tai jopa pienempi.Kaksi skenaariota on mahdollisia: ① Vesimäiset molat surkastuvat ja lakkaavat kehittymästä, muodostaen tyhjän munasolun; ② Vesimäisen massan osittainen poistuminen pienentää kohdun kokoa, mikä johtaa epätäydelliseen molaariseen aborttiin.
4. Raskauteen liittyvä toksemia
Noin puolet potilaista kärsii voimakkaasta oksentelusta amenorrean alkamisen jälkeen, ja myöhemmin kehittyy hypertensio, ödeema ja proteinuria.
5. Vatsakipu
Voi vaihdella lievästä voimakkaaseen, johtuen kipuista, jotka aiheutuvat kohdun nopeasta suurentumisesta tai kohdun supistuksista, joita kohdunsisäinen verenvuoto stimuloi.Ultraäänikuvissa näkyy lumihiutaleen kaltainen kuvio ilman sikiön kuvaa. 7. Anemia ja infektio Toistuva verenvuoto ilman oikea-aikaista hoitoa johtaa väistämättä anemiaan ja siihen liittyviin oireisiin; harvinaisissa tapauksissa verenvuoto voi olla hengenvaarallinen. Toistuva verenvuoto lisää alttiutta infektioille, erityisesti jos emättimen toimenpiteet suoritetaan epähygieenisissä olosuhteissa tai jos verenvuodon aikana harrastetaan seksiä. Infektio voi rajoittua kohtuun ja sen lisäelimiin tai edetä sepsisiksi.