Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, οι γυναίκες μπορεί να εξακολουθούν να απελευθερώνουν ωάρια, γεγονός που απαιτεί τη συνέχιση της αντισύλληψης. Αυτό οφείλεται στο ότι η ακούσια εγκυμοσύνη ενέχει υψηλό κίνδυνο μοριακής κύησης. Πώς συμβαίνει αυτό;
Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η λειτουργία των ωοθηκών αρχίζει να μειώνεται, διαταράσσοντας την ωορρηξία. Οι ωοθήκες συχνά σταματούν να απελευθερώνουν ωάρια. Ορισμένες γυναίκες στην εμμηνόπαυση καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι, δεδομένου ότι οι ωοθήκες τους δεν ωορρηξούν πλέον, η αντισύλληψη είναι περιττή. Στην πραγματικότητα, οι ωοθήκες απλώς εισέρχονται σε κατάσταση παρακμής και μπορεί να εξακολουθούν να απελευθερώνουν ωάρια περιστασιακά, παγιδεύοντας τις απρόσεκτες γυναίκες στην εμμηνόπαυση.
Από την εφηβεία έως την εμμηνόπαυση, σε διάστημα που καλύπτει πάνω από τρεις δεκαετίες, ο μειωμένος αριθμός ωοθυλακίων στις ωοθήκες υφίσταται γήρανση, όπως τα προϊόντα που αποθηκεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια αποθήκη. Όταν αυτά τα γηρασμένα ωοθυλάκια συναντούν σπέρμα και γονιμοποιούνται κατά την εμμηνόπαυση, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης μολικής κύησης. Για τις γυναίκες στην εμμηνόπαυση, οι μολικές κυήσεις ενέχουν υψηλότερο κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού και απαιτούν σοβαρή προσοχή.
Η μη χρήση αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης μπορεί να οδηγήσει σε υδατιδώδη κύηση, ένα φαινόμενο που συνδέεται με τη μειωμένη ποιότητα των ωαρίων σε αυτό το στάδιο. Η προληπτική πρόληψη είναι απαραίτητη.
Η υδατιδώδης κύηση είναι μια σχετικά συχνή γυναικολογική πάθηση, που συνήθως παρουσιάζει ήπια, μη ειδικά συμπτώματα που μπορεί να περάσουν απαρατήρητα. Ωστόσο, οι σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζουν έντονα συμπτώματα, συνδυάζοντας τυπικά γυναικολογικά σημεία με διακριτά χαρακτηριστικά.Οι ασθενείς πρέπει να παραμένουν σε εγρήγορση, καθώς τα συμπτώματα μπορεί εύκολα να συγχέονται με άλλες παθήσεις. Παρακάτω αναφέρονται τα βασικά συμπτώματα της μολικής κύησης, τα οποία μπορεί να αποδειχθούν χρήσιμα για μελλοντική αναφορά. Συμπτώματα μολικής κύησης: 1. Αμηνόρροια Καθώς ο μολικός ιστός αναπτύσσεται από το τροφοβλαστικό στρώμα του γονιμοποιημένου ωαρίου, είναι συχνή η αμηνόρροια που διαρκεί 2-3 μήνες ή περισσότερο. 2.Κολπική αιμορραγία
Αυτό αποτελεί ένα σοβαρό σύμπτωμα, που υποδηλώνει αυθόρμητη αποβολή της υδατιδώδους μύλης. Η αιμορραγία συνήθως ξεκινά 2-3 μήνες μετά την έναρξη της αμηνόρροιας, συχνά εμφανίζεται ως διαλείπουσα, ελάχιστη κηλίδωση. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν επαναλαμβανόμενα επεισόδια βαριάς αιμορραγίας. Μετά από προσεκτική εξέταση, μπορεί περιστασιακά να διακριθεί κυστικό υλικό μέσα στο αίμα. Η αιμορραγία προέρχεται σαφώς από τη μήτρα. Ενώ μέρος του αίματος εκρέει κολπικά, ένα μέρος συσσωρεύεται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας. Η παρατεταμένη αμηνόρροια μπορεί να οφείλεται σε πλήρη ενδομήτρια κατακράτηση αίματος.
3. Διόγκωση της μήτρας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μήτρα υπερβαίνει το μέγεθος που αναμένεται για την ηλικία κύησης. Πολλές ασθενείς παρουσιάζονται λόγω ψηλαφητών όγκων στην κάτω κοιλιακή χώρα (διόγκωση της μήτρας ή ωχρινισμένες κύστεις). Ωστόσο, μια μειοψηφία παρουσιάζει μέγεθος μήτρας σύμφωνο με την ηλικία κύησης ή ακόμη και μικρότερο.Υπάρχουν δύο πιθανά σενάρια: ① Οι υδατιδώδεις μύες υφίστανται ατροφία και σταματούν την ανάπτυξή τους, σχηματίζοντας ένα άγονο ωάριο. ② Η μερική αποβολή της υδατιδώδους μάζας μειώνει το μέγεθος της μήτρας, με αποτέλεσμα μια ατελής μύλη κύηση.
4. Τοξαιμία σχετιζόμενη με την εγκυμοσύνη
Περίπου οι μισές ασθενείς παρουσιάζουν σοβαρό έμετο μετά την αμηνόρροια, με υπέρταση, οίδημα και πρωτεϊνουρία να αναπτύσσονται αργότερα.
5. Κοιλιακός πόνος
Μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο έως σοβαρό, και να προέρχεται από πόνο διάτασης λόγω ταχείας διόγκωσης της μήτρας ή από ενδομήτρια αιμορραγία που διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας.
6. Απουσία εμβρυϊκών ευρημάτων
Σε περίπου 8 εβδομάδες αμηνόρροιας, η υπερηχογραφική παρακολούθηση δεν αποκαλύπτει κύστη κύησης, εμβρυϊκό καρδιακό παλμό ή έμβρυο. Δεν γίνονται αισθητές εμβρυϊκές κινήσεις και δεν ανιχνεύεται εμβρυϊκός καρδιακός παλμός ακόμη και στις 18 εβδομάδες.Οι υπερηχογραφικές εξετάσεις δεν αποκαλύπτουν εμβρυϊκή εικόνα, αλλά ένα μοτίβο που μοιάζει με νιφάδα χιονιού. 7. Αναιμία και λοίμωξη Η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία χωρίς έγκαιρη θεραπεία οδηγεί αναπόφευκτα σε αναιμία και τα συναφή συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να αποβεί θανατηφόρα. Η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία αυξάνει την ευπάθεια σε λοιμώξεις, ιδίως εάν οι κολπικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό ανθυγιεινές συνθήκες ή εάν η σεξουαλική επαφή λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας. Η λοίμωξη μπορεί να περιοριστεί στη μήτρα και τα εξαρτήματά της ή να εξελιχθεί σε σήψη.