I overgangsalderen kan kvinder stadig lejlighedsvis frigive æg, hvilket nødvendiggør fortsat prævention. Dette skyldes, at uønsket graviditet medfører en høj risiko for molær graviditet. Hvordan opstår dette?
Når overgangsalderen indtræffer, begynder æggestokkens funktion at aftage, hvilket forstyrrer ægløsningen. Æggestokkene holder ofte op med at frigive æg. Nogle kvinder i overgangsalderen konkluderer derfor, at da deres æggestokke ikke længere har ægløsning, er prævention unødvendig. I virkeligheden er æggestokkene blot begyndt at aftage; de kan stadig lejlighedsvis frigive æg, hvilket kan fange uforsigtige kvinder i overgangsalderen.
Fra ungdomsårene til overgangsalderen, der strækker sig over mere end tre årtier, gennemgår det faldende antal follikler i æggestokkene en aldringsproces, ligesom varer, der opbevares i lang tid på et lager. Når en aldrende follikel møder sædceller og bliver befrugtet i overgangsalderen, kan det resultere i en molær graviditet. For kvinder i overgangsalderen er risikoen for malign transformation i molære graviditeter forhøjet, hvilket kræver seriøs opmærksomhed.
Manglende brug af prævention i overgangsalderen kan føre til hydatidiform moles, et fænomen, der er forbundet med nedsat ægkvalitet i denne fase. Proaktiv forebyggelse er afgørende.
Hydatidiform moles er en relativt almindelig gynækologisk tilstand, der typisk viser sig med milde, uspecifikke symptomer, som kan gå ubemærket hen. I alvorlige tilfælde ses imidlertid markante symptomer, der kombinerer typiske gynækologiske tegn med tydelige karakteristika.Patienterne bør være opmærksomme, da symptomerne let kan forveksles med andre tilstande. Nedenfor er de vigtigste symptomer på en molær graviditet, som kan være nyttige at kende til. Symptomer på en molær graviditet: 1. Amenoré Da det molære væv udvikler sig fra det befrugtede ægs trofoblastlag, er amenoré, der varer 2-3 måneder eller længere, almindeligt. 2.Vaginal blødning
Dette er et alvorligt symptom, der indikerer spontan abort af hydatidiform molen. Blødningen begynder typisk 2-3 måneder efter amenoréens begyndelse og forekommer ofte som intermitterende, sparsom pletblødning. Der kan dog forekomme tilbagevendende episoder med kraftig blødning. Ved omhyggelig undersøgelse kan der lejlighedsvis ses vesikulært materiale i blodet. Blødningen stammer tydeligt fra livmoderen; mens noget blod udledes vaginalt, ophobes en del i livmoderhulen. Langvarig amenoré kan skyldes midlertidig fuldstændig tilbageholdelse af blod i livmoderen.
3. Forstørret livmoder
I de fleste tilfælde overstiger livmoderen den forventede størrelse for graviditetsalderen. Mange patienter henvender sig på grund af palpable masser i underlivet (forstørret livmoder eller luteiniserede cyster). En mindre del udviser dog en livmoderstørrelse, der svarer til eller endda er mindre end graviditetsalderen.Der er to mulige scenarier: ① Blæremolerne gennemgår atrofi og ophører med at udvikle sig, hvorved der dannes et blighted ovum; ② Delvis udstødning af blæremassen reducerer livmoderens størrelse, hvilket resulterer i en ufuldstændig molær graviditet.
4. Graviditetsrelateret toksæmi
Cirka halvdelen af patienterne oplever svær opkastning efter amenoréens indtræden, og senere udvikler de hypertension, ødemer og proteinuri.
5. Mavesmerter
Kan variere fra milde til svære og skyldes udspændingssmerter på grund af hurtig livmoderforstørrelse eller intrauterin blødning, der stimulerer livmoderkontraktioner.
6. Fravær af fosterpræsentation
Efter ca. 8 ugers amenoré viser ultralydsundersøgelse ingen graviditetssæk, fosterhjerteslag eller foster. Der mærkes ingen fosterbevægelser, og der registreres ingen fosterhjerteslag, selv efter 18 uger.Ultralydsscanninger viser et snefnuglignende mønster uden fosterbillede. 7. Anæmi og infektion Gentagen blødning uden rettidig behandling fører uundgåeligt til anæmi og de dermed forbundne symptomer; i sjældne tilfælde kan blødningen være dødelig. Tilbagevendende blødning øger modtageligheden for infektion, især hvis vaginale indgreb udføres under uhygiejniske forhold, eller hvis der har været samleje under blødningen. Infektionen kan være begrænset til livmoderen og adnexa eller udvikle sig til sepsis.