Během menopauzy mohou ženy stále občas uvolňovat vajíčka, což vyžaduje pokračování v antikoncepci. Důvodem je vysoké riziko mimoděložního těhotenství v případě neplánovaného těhotenství. Jak k tomu dochází?
Po vstupu do menopauzy začíná funkce vaječníků upadat, což narušuje ovulaci. Vaječníky často přestávají uvolňovat vajíčka. Některé ženy v menopauze proto docházejí k závěru, že jelikož jejich vaječníky již neovulují, antikoncepce není nutná. Ve skutečnosti však vaječníky pouze začínají upadat; mohou stále občas uvolňovat vajíčka, což může být pro neopatrné ženy v menopauze nebezpečné.
Od adolescence do menopauzy, což je období trvající více než tři desetiletí, dochází k úbytku folikulů ve vaječnících, které stárnou podobně jako zboží dlouhodobě skladované ve skladu. Pokud se během menopauzy setká stárnoucí folikul se spermatem a dojde k oplodnění, může to vést k molárnímu těhotenství. U žen v menopauze je riziko maligní transformace v molárním těhotenství zvýšené, což si zaslouží vážnou pozornost.
Nepoužívání antikoncepce během menopauzy může vést k molárnímu těhotenství, což je jev spojený se sníženou kvalitou vajíček v této fázi. Proaktivní prevence je nezbytná.
Molární těhotenství je relativně častým gynekologickým onemocněním, které se obvykle projevuje mírnými, nespecifickými příznaky, které mohou zůstat bez povšimnutí. V závažných případech se však objevují výrazné příznaky, které kombinují typické gynekologické příznaky s výraznými charakteristikami.Pacientky by měly zůstat ostražité, protože příznaky lze snadno zaměnit s jinými onemocněními. Níže jsou uvedeny klíčové příznaky molární gravidity, které mohou být užitečné pro budoucí reference. Příznaky molární gravidity: 1. Amenorea Vzhledem k tomu, že molární tkáň se vyvíjí z trofoblastické vrstvy oplodněného vajíčka, je běžná amenorea trvající 2–3 měsíce nebo déle. 2.Vaginální krvácení
Jedná se o závažný příznak, který naznačuje spontánní potrat hydatidiformního molu. Krvácení obvykle začíná 2–3 měsíce po nástupu amenorey a často se projevuje jako přerušované, skrovné špinění. Může však docházet k opakovaným epizodám silného krvácení. Při pečlivém vyšetření lze v krvi občas rozeznat vezikulární materiál. Krvácení pochází zřetelně z dělohy; zatímco část krve odchází vaginálně, část se hromadí v děložní dutině. Dlouhotrvající amenorea může být důsledkem úplného zadržení krve v děloze.
3. Zvětšení dělohy
Ve většině případů překračuje děloha velikost odpovídající gestačnímu věku. Mnoho pacientek se dostaví kvůli hmatatelným masám v dolní části břicha (zvětšená děloha nebo luteinizované cysty). Menšina však vykazuje velikost dělohy odpovídající gestačnímu věku nebo dokonce menší.Jsou možné dva scénáře: ① Hydatidiformní moly podléhají atrofii a přestávají se vyvíjet, čímž vytvářejí neoplodněné vajíčko; ② Částečné vyloučení hydatidiformní masy zmenšuje velikost dělohy, což vede k neúplnému molárnímu potratu.
4. Těhotenská toxémie
Přibližně polovina pacientek trpí po nástupu amenorey silným zvracením, později se objevuje hypertenze, edém a proteinurie.
5. Bolesti břicha
Mohou být mírné až silné a vznikají v důsledku distenční bolesti způsobené rychlým zvětšením dělohy nebo v důsledku nitroděložního krvácení stimulujícího děložní kontrakce.
6. Absence hmatatelného plodu
Přibližně v 8. týdnu amenorey ultrazvukové vyšetření neodhalí žádný gestační vak, srdeční tep plodu ani plod. Ani v 18. týdnu nejsou hmatatelné pohyby plodu a není slyšitelný srdeční tep.Ultrazvukové vyšetření odhalí vzor připomínající sněhovou vločku bez zobrazení plodu. 7. Anémie a infekce Opakované krvácení bez včasné léčby nevyhnutelně vede k anémii a souvisejícím příznakům; ve vzácných případech může krvácení vést k úmrtí. Opakované krvácení zvyšuje náchylnost k infekcím, zejména pokud jsou vaginální zákroky prováděny v nehygienických podmínkách nebo dochází k pohlavnímu styku během krvácení. Infekce může být omezena na dělohu a adnexa nebo může progredovat do sepse.