По време на менопаузата жените все още могат да отделят яйцеклетки, което налага продължаване на контрацепцията. Причината за това е, че нежеланата бременност носи висок риск от моларна бременност. Как се случва това?
С настъпването на менопаузата функцията на яйчниците започва да отслабва, което нарушава овулацията. Яйчниците често спират да отделят яйцеклетки. Някои жени в менопауза стигат до заключението, че тъй като яйчниците им вече не овулират, контрацепцията е ненужна. В действителност яйчниците просто навлизат в състояние на отслабване и все още могат да отделят яйцеклетки от време на време, което може да подведе непредпазливите жени в менопауза.
От пубертета до менопаузата, в продължение на три десетилетия, намаляващият брой фоликули в яйчниците претърпява стареене, подобно на стоки, съхранявани дълго време в склад. Когато старият фоликул срещне сперматозоид и бъде оплоден по време на менопаузата, това може да доведе до моларна бременност. При жените в менопауза рискът от злокачествена трансформация при моларни бременности е по-висок, което изисква сериозно внимание.
Неизползването на контрацепция по време на менопаузата може да доведе до хидатиформна мола, феномен, свързан с намаленото качество на яйцеклетките на този етап. Проактивната превенция е от съществено значение.
Хидатиформните моли са относително чести гинекологични състояния, които обикновено се проявяват с леки, неспецифични симптоми, които могат да останат незабелязани. При тежките случаи обаче се наблюдават изразени симптоми, съчетаващи типични гинекологични признаци с отличителни характеристики.Пациентките трябва да бъдат бдителни, тъй като симптомите могат лесно да бъдат объркани с други състояния. По-долу са изброени основните симптоми на моларна бременност, които могат да се окажат полезни за бъдеща справка. Симптоми на моларна бременност: 1. Аменорея Тъй като моларната тъкан се развива от трофобластичния слой на оплодената яйцеклетка, често се наблюдава аменорея с продължителност 2–3 месеца или повече. 2.Вагинално кървене
Това е сериозен симптом, който показва спонтанен аборт на хидатидофорната мола. Кървенето обикновено започва 2–3 месеца след началото на аменореята и често се проявява като периодично, оскъдно кървене. Въпреки това, могат да се появят повтарящи се епизоди на силно кървене. При внимателно изследване, понякога в кръвта може да се забележи везикуларен материал. Кървенето произхожда ясно от матката; докато част от кръвта се излива вагинално, друга част се натрупва в маточната кухина. Продължителната аменорея може да бъде резултат от пълно задържане на кръв в матката.
3. Уголемяване на матката
В повечето случаи матката надвишава очакваните размери за гестационната възраст. Много пациентки се представят поради осезаеми маси в долната част на корема (уголемена матка или лутеинизирани кисти). При малка част от пациентките обаче размерът на матката съответства на гестационната възраст или дори е по-малък от нея.Възможни са два сценария: ① Хидатиформите претърпяват атрофия и спират развитието си, образувайки загубена яйцеклетка; ② Частичното изтласкване на хидатифорната маса намалява размера на матката, което води до непълно аборт на мола.
4. Токсемия, свързана с бременността
Приблизително половината от пациентките изпитват силно повръщане след началото на аменореята, като по-късно се развиват хипертония, оток и протеинурия.
5. Коремна болка
Може да варира от лека до тежка, възникваща от дистензионна болка поради бързото уголемяване на матката или от вътрематочно кървене, стимулиращо маточните контракции.
6. Липса на фетални находки
При приблизително 8 седмици аменорея, ултразвуковото наблюдение не показва гестационен сак, фетален сърдечен ритъм или плод. Не се усещат фетални движения и не се открива фетален сърдечен ритъм дори при 18 седмици.Ултразвуковото изследване не показва образ на плода, а само структура, наподобяваща снежинка. 7. Анемия и инфекция Повтарящото се кървене без навременно лечение неизбежно води до анемия и свързаните с нея симптоми; в редки случаи кървенето може да се окаже фатално. Повтарящото се кървене увеличава податливостта към инфекции, особено ако вагиналните процедури се извършват при нехигиенични условия или ако по време на кървенето се осъществява полов акт. Инфекцията може да остане ограничена в матката и придатъците или да прогресира до сепсис.