採訪協力：廣東省第二人民醫院產科主任 朱寧湖 主任醫師
子宮頸管無力症是妊娠中期反覆流產的常見原因之一，多數患者在無腹痛或出血症狀下即發生子宮頸管口擴張、羊膜囊突出導致流產。對子宮頸管無力症患者而言，守護胎兒的最佳方式是進行子宮頸管縫縮術。何謂子宮頸管縫縮術？最佳實施時機為何？注意事項有哪些？廣東省第二人民醫院產科主任・朱寧湖主任醫師將為您解答子宮頸管縫縮術相關疑問。
廣東省第二人民醫院產科主任 朱寧湖主任醫師
1. 何謂子宮頸管縫縮術？
朱寧湖主任：簡言之，此手術透過在子宮內口最接近處進行單層縫合，藉縫線束縛子宮頸口，以維持妊娠至足月，或至少延續至妊娠33週，使胎兒存活。
2、哪些孕婦需要進行子宮頸管縫縮術？
朱寧湖主任：曾有12～24週流產史的女性，建議下次懷孕前接受子宮頸管檢查，確診是否患有子宮頸管無力症。若符合診斷標準，即為子宮頸管縫縮術適用對象。
3、何時進行子宮頸管縫縮術最為適宜？
朱寧湖主任：既可在妊娠前施行手術，亦可在前次流產週數前兩週進行縫縮。例如初次妊娠於18週流產者，本次應於16週接受手術。部分醫師認為「時機過晚無法縫合」實屬謬誤。只要胎兒尚未出生，只要縫合術有助改善預後，任何時間皆可施行手術。此外，子宮頸管縫縮術不會提高剖腹產率，亦不增加風險。符合條件的孕婦仍可選擇自然分娩。
4、子宮頸管縫縮術與緊急子宮頸管縫縮術有何區別？
朱寧湖主任：子宮頸管縫縮術指的是為預防流產，於妊娠前或妊娠期間進行的預定手術；緊急子宮頸管縫縮術則指孕婦出現流產徵兆時實施的緊急手術。
5、子宮頸管縫縮術會引發子宮內感染嗎？
朱寧湖主任：不會。因手術全程實施嚴格消毒程序。舉例而言，避孕環（IUD）較易引發炎症，但因避孕環導致感染的案例極少，多數患者是基於不適感或經血量增加而要求移除避孕環。本人執行逾700例子宮頸管縫縮術，從未發生因手術導致感染之案例。
6、患有陰道炎能否接受子宮頸管縫縮術？
朱寧湖主任：有觀點認為陰道炎患者因手術易感染而不適合縫縮術，此為謬誤。陰道炎雖會影響手術效果，但子宮頸管擴張實為流產徵兆。若因陰道存在炎症而優先治療陰道炎，反而會錯失子宮頸管縫縮術的最佳時機。一旦發生流產，所有治療都將為時已晚。採取先縫合後治療的策略，雖可能影響縫合效果，卻能避免錯失縫合時機。
7、子宮頸管縫縮術是否有併發症？會造成什麼危害嗎？
朱寧湖主任：完全沒有併發症。術後可能出現少量出血，這是縫合造成的正常出血現象，會很快停止。
8、若妊娠中期發生劇烈子宮收縮，子宮頸管縫縮術能否保護胎兒？
朱寧湖主任：對於明顯劇烈子宮收縮導致的流產，子宮頸管縫縮術無效。子宮收縮一旦發生，藥物控制困難，強行實施縫縮術可能引發子宮破裂。子宮頸管縫縮術雖無法治療所有早產情況，但對於非子宮頸管功能不全所致、無明顯子宮收縮的不可避免性流產、雙胎妊娠及預防性早產縫縮術，具有良好療效。
專家簡介：
朱寧湖，廣東省第二人民醫院產科主任、主任醫師。從事產科臨床工作近三十年，累積豐富臨床經驗。已執行超過700例子宮頸管縫縮術，患者遍及全國。
在妊娠高血壓症候群、子宮頸管無力症所致習慣性流產・早產・胎兒發育遲緩・前置胎盤等疾病治療領域經驗豐富，擅長各類產科開腹手術及陰道分娩輔助手術（腹膜外剖腹產、子宮頸管縫縮術、鉗產・吸胎術、會陰Ⅲ度裂傷修復術、新生兒新式復甦技術等）。擅長處理各類產科疑難病例、複雜病例及緊急重症患者之救命處置。