Експерт, який дав інтерв'ю: доктор Чжу Нінху, консультант-акушер і завідувач відділенням акушерства Другої народної лікарні провінції Гуандун
Недостатність шийки матки є поширеною причиною повторних викиднів на середньому терміні вагітності. У багатьох пацієнток спостерігається розширення шийки матки без болю в животі або кровотечі, що призводить до випинання плодового міхура і, зрештою, до втрати вагітності. У таких випадках найефективнішим методом збереження вагітності є цервікальне шовне укріплення.Що таке цервікальне шовне укріплення? Коли найкращий час для проведення процедури? Яких запобіжних заходів слід вжити? Ми запросили головного лікаря Чжу Нінху, директора відділення акушерства Другої народної лікарні провінції Гуандун, щоб він відповів на поширені запитання щодо цервікального шовного укріплення.
Професор Чжу Нінху, завідувач відділенням акушерства Другої народної лікарні провінції Гуандун
1. Що таке цервікальне шовне укріплення?
Професор Чжу: Простіше кажучи, цервікальне шовне укріплення полягає в накладанні петлі з шовного матеріалу якомога ближче до внутрішнього зіву шийки матки. Це зв'язує шийку матки, щоб зберегти вагітність до повного терміну або принаймні до 33 тижнів вагітності, забезпечуючи життєздатність дитини.
2. Яким вагітним жінкам необхідне цервікальне шовне зшивання?
Доктор Чжу Нінху: Жінки, які мали пізні викидні (між 12 і 24 тижнями вагітності), повинні пройти обстеження шийки матки перед наступною вагітністю для діагностики недостатності шийки матки. У разі діагностування може бути виконане цервікальне шовне зшивання.
3. Коли найкращий час для цервікального шва?
Директор Чжу Нінху: Процедура може бути проведена або до зачаття, або за два тижні до терміну вагітності, на якому стався попередній викидень. Наприклад, якщо перша вагітність закінчилася викиднем на 18 тижні, цервікальний шов слід зробити на 16 тижні наступної вагітності.Деякі лікарі стверджують, що проводити процедуру «занадто пізно», але я вважаю це неправильним. За умови, що дитина ще не народилася, а цервікальне шовне укріплення дає сприятливий прогноз для дитини, операція залишається доцільною. Більше того, цервікальне шовне укріплення не збільшує частоту кесаревих розтинів і не створює додаткових ризиків. Вагітні жінки, які відповідають критеріям, можуть і надалі обирати природні пологи.
4. Чим відрізняється планове цервікальне шовне укріплення від екстреного?
Директор Чжу Нінху: Цервікальне шовне зшивання — це планова процедура, яка проводиться до зачаття або під час вагітності для запобігання викидню. Екстрене цервікальне шовне зшивання — це термінова операція, яка проводиться, коли вагітна жінка має симптоми загрози викидня.Наприклад, внутрішньоматкові спіралі (ВМС) частіше викликають запалення, проте інфекції, спричинені встановленням ВМС, є надзвичайно рідкісними. Пацієнтки зазвичай просять видалити спіраль через дискомфорт або посилення менструального кровотечі. Проведя понад 700 процедур цервікального шва, я не зустрічав випадків інфекції, спричиненої самою операцією.
6. Чи можна проводити цервікальний шов при вагініті?
Директор Чжу Нінху: Деякі вважають, що вагініт може призвести до інфекції під час цервікального шва, тому він не підходить для таких випадків. Це помилкова думка. Хоча вагініт може вплинути на результати операції, розширення шийки матки є ознакою загрози викидня. Відкладення шва для лікування вагініту спочатку ризикує пропустити оптимальний час для процедури. Після викидня буде вже запізно.Виконання церклажу спочатку, а потім лікування може дещо вплинути на результат церклажу, але не затримає саму процедуру. 7. Чи є ускладнення, пов'язані з церклажем шийки матки? Чи може це завдати шкоди? Директор Чжу Нінху: Ускладнень немає. Після операції може виникнути незначна кровотеча, але це нормальна кровотеча, спричинена швами, і вона швидко припиниться.
8. Якщо під час вагітності в середині терміну виникають сильні перейми, чи можна все одно виконати цервікальне шовне укріплення, щоб зберегти плід?
Директор Чжу Нінху: Цервікальне шовне укріплення неефективне при викиднях, спричинених вираженими, інтенсивними переймами. Після початку перейм мало які ліки можуть їх контролювати. Спроба виконати шовне укріплення в таких обставинах може спричинити розрив матки.Шов на шийці матки не може лікувати всі випадки передчасних пологів, але він є дуже ефективним при недостатності шийки матки без виражених переймів, загрозі викидня, вагітності двійнею та профілактичному шві на шийці матки при передчасних пологах.
Профіль експерта:
Чжу Нінху, директор акушерського відділення Другої народної лікарні провінції Гуандун та консультант-акушер. Маючи майже 30-річний досвід клінічної роботи в акушерстві, він накопичив великий досвід. Він виконав понад 700 швів на шийці матки для пацієнток по всій країні.
Він має великий досвід у лікуванні таких станів, як гіпертонічні розлади вагітності, повторні викидні через недостатність шийки матки, передчасні пологи, внутрішньоутробна затримка росту та передлежання плаценти. Він володіє навичками виконання різних акушерських відкритих абдомінальних процедур та вагінальних пологових втручань, включаючи позаочеревинне кесареве розтин, церклаж шийки матки, пологове втручання за допомогою щипців, вакуумну екстракцію, відновлення розривів промежини третього ступеня,та технік інтенсивної терапії новонароджених. Вона досягла високих результатів у лікуванні складних акушерських станів та проведенні критичних невідкладних втручань.