Röportaj yapılan uzman: Dr. Zhu Ninghu, Kadın Hastalıkları Uzmanı ve Guangdong Eyaleti İkinci Halk Hastanesi Kadın Hastalıkları Bölüm Başkanı
Servikal yetmezlik, tekrarlayan orta dönem düşüklerin yaygın bir nedenidir. Birçok hasta, karın ağrısı veya kanama olmadan servikal dilatasyon yaşar, bu da amniyotik kesenin dışarı çıkmasına ve sonunda kayba yol açar. Servikal serklaj, bu gibi durumlarda hamileliği korumak için en etkili yöntemdir.Servikal serklaj nedir? Bu işlem için en uygun zaman ne zamandır? Hangi önlemler alınmalıdır? Guangdong Eyaleti İkinci Halk Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü Başkanı Dr. Zhu Ninghu'yu, okuyucularımızın servikal serklajla ilgili sık sorulan sorularını yanıtlaması için davet ediyoruz.
Profesör Zhu Ninghu, Guangdong Eyaleti İkinci Halk Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü Başkanı
1. Servikal serklaj nedir?
Profesör Zhu: Basitçe ifade etmek gerekirse, servikal serklaj, serviksin iç ağzına mümkün olduğunca yakın bir noktaya bir dikiş malzemesi halkası dikilmesidir. Bu, servikal açıklığı bağlayarak hamileliği tam süreye kadar veya en azından 33 haftaya kadar sürdürür ve bebeğin yaşayabilirliğini sağlar.
2. Hangi hamile kadınlar servikal serklaj gerektirir?
Dr. Zhu Ninghu: Geç dönem düşük (gebeliğin 12 ila 24 haftası arasında) öyküsü olan kadınlar, sonraki gebeliklerden önce servikal yetmezliği teşhis etmek için servikal değerlendirmeden geçmelidir. Teşhis konulursa, servikal serklaj yapılabilir.
3. Servikal serklaj için en uygun zaman ne zamandır?
Direktör Zhu Ninghu: İşlem, gebe kalmadan önce veya önceki düşükün meydana geldiği gebelik haftasından iki hafta önce yapılabilir. Örneğin, ilk hamilelik 18. haftada düşükle sonuçlandıysa, sonraki hamilelikte 16. haftada serklaj yapılmalıdır.Bazı pratisyenler, prosedürü uygulamak için "çok geç" olduğunu savunurlar, ancak ben bunun yanlış olduğunu düşünüyorum. Bebek henüz doğmamışsa ve serklaj çocuk için olumlu bir prognoz sunuyorsa, ameliyat uygulanabilir. Ayrıca, servikal serklaj sezaryen oranını artırmaz veya ek riskler getirmez. Uygun hamile kadınlar hala doğal doğum tercih edebilirler.
4. Seçmeli servikal serklaj ile acil servikal serklajı ayıran nedir?
Direktör Zhu Ninghu: Servikal serklaj, düşük yapmayı önlemek için gebelik öncesinde veya gebelik sırasında yapılan elektif bir işlemdir. Acil servikal serklaj, hamile bir kadında düşük belirtileri görüldüğünde yapılan acil ameliyattır.Örneğin, rahim içi araçlar (RİA) aslında iltihaplanmaya daha yatkındır, ancak RİA yerleştirilmesinden kaynaklanan enfeksiyonlar son derece nadirdir. Hastalar genellikle rahatsızlık veya artan adet kanaması nedeniyle çıkarılmasını talep ederler. 700'den fazla servikal serklaj prosedürü gerçekleştirmiş olmama rağmen, prosedürün kendisinden kaynaklanan enfeksiyon vakasıyla hiç karşılaşmadım. 6. Vajinit varsa servikal serklaj yapılabilir mi?
Direktör Zhu Ninghu: Bazıları vajinitlerin servikal serklaj sırasında enfeksiyona yol açabileceğini ve bu nedenle bu tür vakalar için uygun olmadığını düşünür. Bu yanlış bir kanıdır. Vajinitler cerrahi sonuçları etkileyebilir, ancak servikal dilatasyon, düşük yapma riskinin işareti olabilir. Vajinit tedavisi için serklajı ertelemek, prosedür için en uygun zamanı kaçırma riskini doğurur. Düşük yapıldığında, artık çok geçtir.Önce serklajın yapılması, ardından tedavinin uygulanması, serklajın sonucunu biraz etkileyebilir, ancak prosedürün kendisini geciktirmez. 7. Servikal serklaj ile ilişkili komplikasyonlar var mı? Zarar verebilir mi? Direktör Zhu Ninghu: Komplikasyon yoktur. Ameliyat sonrası hafif kanama olabilir, ancak bu dikişlerden kaynaklanan normal bir kanamadır ve kısa sürede durur.
8. Hamileliğin ortasında güçlü kasılmalar meydana gelirse, fetüsü korumak için servikal serklaj yine de yapılabilir mi?
Direktör Zhu Ninghu: Servikal serklaj, belirgin ve şiddetli kasılmaların neden olduğu düşüklerde etkisizdir. Kasılmalar başladıktan sonra, bunları kontrol edebilecek çok az ilaç vardır. Bu gibi durumlarda serklaj denemek, rahim yırtılması riskini doğurur.Servikal serklaj, tüm erken doğum vakalarını tedavi edemez, ancak belirgin kasılmaların olmadığı servikal yetmezlik, düşük tehlikesi, ikiz gebelikler ve erken doğum için profilaktik serklajda oldukça etkilidir.
Uzman Profili:
Zhu Ninghu, Guangdong Eyaleti İkinci Halk Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü Direktörü ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı. Kadın hastalıkları ve doğum alanında 30 yıla yakın bir süredir klinik çalışmalara adanmış olan Dr. Zhu, bu alanda geniş bir deneyim birikimine sahiptir. Ülke çapında 700'den fazla servikal serklaj işlemi gerçekleştirmiştir.
Gebelik hipertansif bozuklukları, servikal yetmezliğe bağlı tekrarlayan düşükler, erken doğum, intrauterin büyüme kısıtlılığı ve plasenta previa gibi durumların yönetiminde geniş bir uzmanlığa sahiptir. Ekstraperitoneal sezaryen, servikal serklaj, forseps ile doğum, vakum ekstraksiyonu, üçüncü derece perineal yırtıkların onarımı,ve yenidoğan ileri yaşam desteği teknikleri konusunda da uzmandır. Karmaşık obstetrik durumların yönetimi ve kritik acil müdahalelerde üstün başarı gösterir.