Intervjuvan strokovnjak: Dr. Zhu Ninghu, svetovalec za porodništvo in vodja oddelka za porodništvo, Druga ljudska bolnišnica province Guangdong
Nezadostnost materničnega vratu je pogost vzrok za ponavljajoče se spontane splave v srednji fazi nosečnosti. Pri mnogih pacientkah pride do razširitve materničnega vratu brez bolečin v trebuhu ali krvavitve, kar vodi do izbočenja plodovnega mehurja in končne izgube ploda. V takih primerih je najučinkovitejša metoda za ohranitev nosečnosti cerkliranje materničnega vratu.Kaj je cerkliranje materničnega vratu? Kdaj je najboljši čas za poseg? Katere previdnostne ukrepe je treba sprejeti? Dr. Zhu Ninghu, direktor porodništva v drugi ljudski bolnišnici province Guangdong, bo za naše bralce odgovoril na pogosta vprašanja v zvezi s cerkliranjem materničnega vratu.
Profesor Zhu Ninghu, vodja oddelka za porodništvo, Guangdong Provincial Second People's Hospital
1. Kaj je cerkliranje materničnega vratu?
Profesor Zhu: Preprosto povedano, cerkliranje materničnega vratu vključuje šivanje zanke iz šivalnega materiala čim bližje notranjemu osu materničnega vratu. To poveže odprtino materničnega vratu, da se ohrani nosečnost do konca, ali vsaj do 33. tedna nosečnosti, kar zagotovi preživetje otroka.
2. Katere nosečnice potrebujejo cerkliranje materničnega vratu?
Dr. Zhu Ninghu: Ženske z zgodovino poznih spontanih splavov (med 12. in 24. tednom nosečnosti) morajo pred naslednjimi nosečnostmi opraviti pregled materničnega vratu, da se ugotovi morebitna insuficienca materničnega vratu. Če se ta ugotovi, se lahko opravi cerkliranje materničnega vratu.
3. Kdaj je najboljši čas za cerkliranje materničnega vratu?
Direktor Zhu Ninghu: Postopek se lahko opravi pred zanositvijo ali dva tedna pred tednom nosečnosti, v katerem je prišlo do prejšnjega spontanskega splava. Na primer, če se je prva nosečnost končala s spontanim splavom v 18. tednu, je treba cerkliranje opraviti v 16. tednu naslednje nosečnosti.Nekateri zdravniki trdijo, da je »prepozno za cerkliranje«, vendar se s tem ne strinjam. Če postopek izboljša prognozo za plod pred porodom, je še vedno izvedljiv. Pomembno je, da cerkliranje materničnega vratu ne poveča števila carskih rezov in ne predstavlja dodatnega tveganja, kar omogoča primernim nosečnicam, da se odločijo za naravni porod. 4. Kaj loči elektivno cerkliranje materničnega vratu od nujnega cerkliranja?
Direktor Zhu Ninghu: Cerkliranje materničnega vratu je elektivni poseg, ki se opravi pred zanositvijo ali med nosečnostjo, da se prepreči spontani splav. Nujno cerkliranje materničnega vratu je nujna operacija, ki se opravi, ko nosečnica kaže simptome spontanskega splava.Na primer, intrauterine naprave (IUD) so bolj nagnjene k povzročanju vnetja, vendar so okužbe, ki nastanejo zaradi vstavitve IUD, izredno redke. Pacientke običajno zahtevajo odstranitev zaradi nelagodja ali povečanega menstrualnega pretoka. Po več kot 700 postopkih cerkliranja materničnega vratu nisem naletel na noben primer okužbe, ki bi nastala zaradi same operacije. 6. Ali se cerkliranje materničnega vratu lahko izvede, če ima ženska vaginitis?
Direktor Zhu Ninghu: Nekateri menijo, da lahko vaginitis povzroči okužbo med cerkliranjem materničnega vratu, zaradi česar je v takih primerih neprimerno. To je napačno prepričanje. Čeprav vaginitis lahko vpliva na izid operacije, je razširitev materničnega vratu znak bližajočega se splava. Odložitev cerkliranja zaradi najprej zdravljenja vaginitisa tvega zamudo optimalnega časa za postopek. Ko pride do splava, je prepozno.Če najprej opravimo cerkliranje, nato pa zdravljenje, lahko to nekoliko vpliva na izid cerkliranja, vendar ne bo zamaknilo samega postopka. 7. Ali obstajajo zapleti, povezani s cerkliranjem materničnega vratu? Ali lahko povzroči škodo? Direktor Zhu Ninghu: Zapleti ne obstajajo. Po operaciji lahko pride do manjšega krvavenja, vendar je to normalno krvavenje, ki ga povzročajo šivi, in se hitro ustavi.
8. Če se med nosečnostjo pojavijo močne kontrakcije, ali je še vedno mogoče opraviti cerkliranje materničnega vratu, da se ohrani plod?
Direktor Zhu Ninghu: Cerkliranje materničnega vratu je neučinkovito pri spontani splavih, ki jih povzročajo izrazite, intenzivne kontrakcije. Ko se kontrakcije začnejo, jih lahko le malo zdravil nadzira. Poskus cerkliranja v takih okoliščinah tvega rupturo maternice.Cervikalni cerklaz ne more zdraviti vseh primerov prezgodnjega poroda, vendar je zelo učinkovit pri cervikalni insuficienci brez izrazitih kontrakcij, grozečem spontanim splavu, dvojni nosečnosti in profilaktičnem cerklazu za prezgodnji porod.
Profil strokovnjaka:
Zhu Ninghu, direktor porodništva v Drugi ljudski bolnišnici province Guangdong in svetovalec porodničar. S skoraj 30 leti predanega kliničnega dela na področju porodništva je pridobil bogate izkušnje. Opravil je več kot 700 cerklazov materničnega vratu za pacientke po vsej državi.
Ima obsežno strokovno znanje na področju obravnave stanja, kot so gestacionalne hipertenzivne motnje, ponavljajoči se spontani splavi zaradi materničnega vratu, prezgodnji porod, intrauterina rastna omejitev in placenta praevia. Je vešč izvajanja različnih porodniških odprtih abdominalnih posegov in vaginalnih porodnih posegov, vključno z ekstraperitonealnim carskim rezom, cerkliranjem materničnega vratu, porodom s kleščami, vakuumsko ekstrakcijo, popravilom tretje stopnje perinealnih raztrganin,in tehnike napredne oskrbe novorojenčkov. Njeno strokovno znanje je v obravnavanju kompleksnih porodniških stanj in kritičnih nujnih posegov.