Эксперт, давший интервью: доктор Чжу Нинху, консультант-акушер и заведующий отделением акушерства Второй народной больницы провинции Гуандун.
Недостаточность шейки матки является частой причиной повторяющихся выкидышей на средних сроках беременности. У многих пациенток наблюдается раскрытие шейки матки без болей в животе или кровотечения, что приводит к выпячиванию амниотического мешка и, в конечном итоге, к потере плода. В таких случаях наиболее эффективным методом сохранения беременности является цервикальный шов.Что такое цервикальное швание? Когда лучше всего проводить эту процедуру? Какие меры предосторожности следует принимать? Мы пригласили главного врача Чжу Нинху, заведующего отделением акушерства Второй народной больницы провинции Гуандун, чтобы он ответил на часто задаваемые вопросы наших читателей о цервикальном швании.
Профессор Чжу Нинху, заведующий отделением акушерства Второй народной больницы провинции Гуандун
1. Что такое цервикальное швание?
Профессор Чжу: Проще говоря, цервикальное швание заключается в наложении шва из шовного материала как можно ближе к внутреннему зеву шейки матки. Это скрепляет шейку матки, чтобы сохранить беременность до полного срока или, по крайней мере, до 33 недели беременности, что позволяет обеспечить жизнеспособность плода.
2. Каким беременным женщинам требуется цервикальное швание?
Доктор Чжу Нинху: Женщинам с историей поздних выкидышей (между 12 и 24 неделями беременности) следует пройти обследование шейки матки перед последующими беременностями для диагностики цервикальной недостаточности. В случае диагностирования может быть проведено цервикальное швание.
3. Когда оптимальное время для цервикального шва?
Директор Чжу Нинху: Процедура может быть выполнена либо до зачатия, либо за две недели до срока беременности, на котором произошел предыдущий выкидыш. Например, если первая беременность закончилась выкидышем на 18 неделе, цервикальный шов следует выполнить на 16 неделе последующей беременности.Некоторые врачи утверждают, что проводить эту процедуру «слишком поздно», но я считаю это неправильным. Если ребенок еще не родился, а цервикальное швание дает благоприятный прогноз для ребенка, операция остается целесообразной. Кроме того, цервикальное швание не увеличивает частоту кесаревых сечений и не влечет за собой дополнительных рисков. Подходящие беременные женщины по-прежнему могут выбрать естественные роды.
4. Чем отличается плановое цервикальное швание от экстренного цервикального швания?
Директор Чжу Нинху: Шов на шейке матки — это плановая операция, проводимая до зачатия или во время беременности для предотвращения выкидыша. Экстренный шов на шейке матки — это срочная операция, проводимая при появлении у беременной женщины симптомов угрожающего выкидыша.Например, внутриматочные спирали (ВМС) чаще вызывают воспаление, однако инфекции, возникающие в результате установки ВМС, крайне редки. Пациентки обычно просят удалить спираль из-за дискомфорта или усиления менструального кровотечения. Проведя более 700 процедур цервикального шва, я не встречал ни одного случая инфекции, возникшей в результате самой процедуры.
6. Можно ли проводить цервикальный шов при вагините?
Директор Чжу Нинху: Некоторые считают, что вагинит может привести к инфекции во время цервикального шва, что делает его непригодным для таких случаев. Это ошибочное мнение. Хотя вагинит может повлиять на результаты операции, раскрытие шейки матки является признаком угрозы выкидыша. Откладывание цервикального шва для лечения вагинита сначала рискует упустить оптимальный момент для процедуры. После выкидыша будет уже слишком поздно.Выполнение церкляжа сначала, а затем лечение может немного повлиять на результат церкляжа, но не задержит саму процедуру. 7. Есть ли осложнения, связанные с церкляжем шейки матки? Может ли это нанести вред? Директор Чжу Нинху: Осложнений нет. После операции может возникнуть небольшое кровотечение, но это нормальное кровотечение, вызванное швами, и оно быстро прекратится.
8. Если в середине беременности возникают сильные схватки, можно ли все же провести цервикальное швание, чтобы сохранить плод?
Директор Чжу Нинху: Цервикальное швание неэффективно при выкидышах, вызванных выраженными, интенсивными схватками. После начала схваток лишь немногие лекарства могут их контролировать. Попытка швания в таких обстоятельствах чревата риском разрыва матки.Шов на шейке матки не может лечить все случаи преждевременных родов, но он очень эффективен при недостаточности шейки матки без выраженных схваток, угрозе выкидыша, беременности двойней и профилактическом шве на шейке матки при преждевременных родах.
Профиль эксперта:
Чжу Нинху, директор акушерского отделения Второй народной больницы провинции Гуандун и консультант-акушер. За почти 30 лет самоотверженной клинической работы в акушерстве он накопил обширный опыт. Он провел более 700 операций по наложению шва на шейке матки пациенткам по всей стране.
Он обладает обширным опытом в лечении таких состояний, как гестационные гипертензивные расстройства, повторяющиеся выкидыши из-за цервикальной недостаточности, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития и предлежание плаценты. Он владеет различными акушерскими открытыми абдоминальными процедурами и вмешательствами при вагинальных родах, включая экстраперитонеальное кесарево сечение, цервикальное швание, роды с помощью щипцов, вакуумную экстракцию, восстановление разрывов промежности третьей степени,и методам интенсивной терапии новорожденных. Обладает опытом в лечении сложных акушерских состояний и проведении критических экстренных вмешательств.