Expert intervievat: Dr. Zhu Ninghu, consultant obstetrician și șef al secției de obstetrică, Spitalul Popular Provincial nr. 2 din Guangdong
Insuficiența cervicală este una dintre principalele cauze ale avorturilor spontane recurente la jumătatea sarcinii. Multe paciente prezintă dilatarea colului uterin fără dureri abdominale sau sângerări, ceea ce duce la proeminența sacului amniotic și pierderea sarcinii. Cerclajul cervical reprezintă cea mai eficientă metodă de menținere a sarcinii în astfel de cazuri.Ce este cerclajul cervical? Care este momentul optim pentru această procedură? Ce precauții trebuie luate? Îl invităm pe medicul șef Zhu Ninghu, directorul secției de obstetrică al Spitalului Provincial al Poporului nr. 2 din Guangdong, să răspundă la întrebările frecvente privind cerclajul cervical.
Profesorul Zhu Ninghu, șef al secției de obstetrică, Spitalul Provincial al Poporului nr. 2 din Guangdong
1. Ce este cerclajul cervical?
Profesorul Zhu: Simplu spus, cerclajul cervical implică suturarea unei bucle de material de sutură cât mai aproape posibil de orificiul intern al colului uterin. Aceasta leagă deschiderea cervicală pentru a menține sarcina până la termenul complet sau cel puțin până la 33 de săptămâni de gestație, asigurând viabilitatea copilului.
2. Care sunt femeile însărcinate care au nevoie de cerclaj cervical?
Dr. Zhu Ninghu: Femeile cu antecedente de avort spontan tardiv (între 12 și 24 de săptămâni de gestație) ar trebui să se supună unei evaluări cervicale înainte de sarcinile ulterioare, pentru a diagnostica insuficiența cervicală. Dacă se pune acest diagnostic, se poate efectua cerclajul cervical.
3. Care este momentul optim pentru cerclajul cervical?
Directorul Zhu Ninghu: Procedura poate fi efectuată fie înainte de concepție, fie cu două săptămâni înainte de săptămâna de gestație în care a avut loc avortul spontan anterior. De exemplu, dacă prima sarcină s-a încheiat cu un avort spontan la 18 săptămâni, cerclajul trebuie efectuat la 16 săptămâni de la sarcina ulterioară.Unii medici susțin că este „prea târziu” pentru a efectua procedura, dar eu consider că acest lucru este incorect. Cu condiția ca bebelușul să nu se fi născut încă și cerclajul să ofere un prognostic favorabil pentru copil, operația rămâne viabilă. Mai mult, cerclajul cervical nu crește incidența cezarianelor și nu introduce riscuri suplimentare. Viitoarele mame eligibile pot opta în continuare pentru nașterea naturală.
4. Ce diferențiază cerclajul cervical electiv de cerclajul cervical de urgență?
Directorul Zhu Ninghu: Cerclajul cervical se referă la o procedură electivă efectuată fie înainte de concepție, fie în timpul sarcinii, pentru a preveni avortul spontan. Cerclajul cervical de urgență denotă o intervenție chirurgicală urgentă efectuată atunci când o femeie însărcinată prezintă simptome de avort spontan iminent.De exemplu, dispozitivele intrauterine (DIU) sunt de fapt mai predispuse la provocarea inflamațiilor, însă infecțiile rezultate din plasarea DIU sunt extrem de rare. Pacientele solicită de obicei îndepărtarea acestora din cauza disconfortului sau a fluxului menstrual crescut. După ce am efectuat peste 700 de proceduri de cerclaj cervical, nu am întâlnit niciun caz de infecție rezultată din procedura în sine. 6. Se poate efectua cerclajul cervical dacă se suferă de vaginită?
Directorul Zhu Ninghu: Unii cred că vaginita poate duce la infecții în timpul cerclajului cervical, făcându-l nepotrivit pentru astfel de cazuri. Aceasta este o concepție greșită. Deși vaginita poate afecta rezultatele chirurgicale, dilatarea cervicală este un semn al unui avort spontan iminent. Amânarea cerclajului pentru a trata mai întâi vaginita riscă să rateze perioada optimă pentru procedură. Odată ce avortul spontan are loc, este prea târziu.Efectuarea mai întâi a cerclajului, urmată de tratament, poate afecta ușor rezultatul cerclajului, dar nu va întârzia procedura în sine. 7. Există complicații asociate cu cerclajul cervical? Ar putea provoca daune? Directorul Zhu Ninghu: Nu există complicații. Pot apărea sângerări minore după operație, dar acestea sunt sângerări normale cauzate de suturi și vor înceta rapid.
8. Dacă apar contracții puternice în timpul sarcinii, se poate efectua cerclajul cervical pentru a păstra fătul?
Directorul Zhu Ninghu: Cerclajul cervical este ineficient în cazul avorturilor spontane cauzate de contracții pronunțate și intense. Odată ce contracțiile au început, puține medicamente le pot controla. Încercarea de a efectua cerclajul în astfel de circumstanțe prezintă riscul de ruptură uterină.Cerclajul cervical nu poate trata toate cazurile de travaliu prematur, dar este foarte eficient pentru insuficiența cervicală fără contracții pronunțate, amenințarea de avort spontan, sarcini gemelare și cerclajul profilactic pentru travaliul prematur.
Profilul expertului:
Zhu Ninghu, directorul secției de obstetrică la Spitalul Popular Provincial nr. 2 din Guangdong și consultant obstetrician. Cu aproape 30 de ani de activitate clinică dedicată obstetricii, a acumulat o vastă experiență. A efectuat peste 700 de proceduri de cerclaj cervical pentru paciente din toată țara.
Are o vastă experiență în gestionarea afecțiunilor precum tulburările hipertensive gestationale, avorturile spontane recurente din cauza insuficienței cervicale, travaliul prematur, restricția de creștere intrauterină și placenta praevia. Este competent în efectuarea diverselor proceduri obstetrice abdominale deschise și intervenții de naștere vaginală, inclusiv cezariană extraperitoneală, cerclaj cervical, naștere cu forceps, extracție cu vacuum, repararea lacerațiilor perineale de gradul III,și tehnici avansate de susținere a vieții neonatale. Expertiza sa se concentrează pe gestionarea afecțiunilor obstetrice complexe și intervențiile de urgență critice.