Ekspert, z którym przeprowadzono wywiad: dr Zhu Ninghu, konsultant położniczy i kierownik oddziału położnictwa w Guangdong Provincial Second People's Hospital
Niewydolność szyjki macicy jest częstą przyczyną powtarzających się poronień w połowie ciąży. U wielu pacjentek dochodzi do rozszerzenia szyjki macicy bez bólu brzucha lub krwawienia, co prowadzi do wysunięcia worka owodniowego i ostatecznie do poronienia. W takich przypadkach najskuteczniejszą metodą utrzymania ciąży jest cerclage szyjki macicy.Czym jest cerclage szyjki macicy? Kiedy jest optymalny czas na wykonanie zabiegu? Jakie środki ostrożności należy podjąć? Zapraszamy dr Zhu Ninghu, dyrektora oddziału położnictwa w Guangdong Provincial Second People's Hospital, aby odpowiedział na najczęściej zadawane pytania dotyczące cerclage szyjki macicy.
Profesor Zhu Ninghu, kierownik oddziału położnictwa w Drugim Szpitalu Ludowym prowincji Guangdong
1. Czym jest cerclage szyjki macicy?
Profesor Zhu: Mówiąc najprościej, cerclage szyjki macicy polega na zszyciu pętli materiału chirurgicznego jak najbliżej wewnętrznego ujścia szyjki macicy. Powoduje to zamknięcie ujścia szyjki macicy, co pozwala utrzymać ciążę do terminu porodu lub co najmniej do 33 tygodnia ciąży, zapewniając przeżywalność dziecka.
2. Które kobiety w ciąży wymagają cerclage szyjki macicy?
Dr Zhu Ninghu: Kobiety z historią późnych poronień (między 12 a 24 tygodniem ciąży) powinny przed kolejną ciążą poddać się badaniu szyjki macicy w celu zdiagnozowania niewydolności szyjki macicy. W przypadku rozpoznania można wykonać cerclage szyjki macicy.
3. Kiedy jest optymalny moment na wykonanie cerclage szyjki macicy?
Dyrektor Zhu Ninghu: Zabieg można wykonać przed poczęciem lub dwa tygodnie przed tygodniem ciąży, w którym doszło do poprzedniego poronienia. Na przykład, jeśli pierwsza ciąża zakończyła się poronieniem w 18. tygodniu, cerclage należy wykonać w 16. tygodniu kolejnej ciąży.Niektórzy lekarze twierdzą, że wykonanie zabiegu jest „za późno”, ale uważam to za nieprawidłowe. Pod warunkiem, że dziecko jeszcze się nie urodziło, a cerclage daje korzystne rokowania dla dziecka, zabieg pozostaje wykonalny. Ponadto cerclage szyjki macicy nie zwiększa częstości występowania cesarskich cięć ani nie powoduje dodatkowego ryzyka. Kwalifikujące się przyszłe matki mogą nadal decydować się na naturalny poród. 4. Czym różni się cerclage szyjki macicy wykonywane planowo od cerclage szyjki macicy wykonywane w trybie nagłym?
Dyrektor Zhu Ninghu: Cerclage szyjki macicy to zabieg planowy wykonywany przed poczęciem lub w trakcie ciąży w celu zapobiegania poronieniu. Cerclage szyjki macicy w trybie nagłym to pilny zabieg chirurgiczny wykonywany, gdy u kobiety w ciąży występują objawy poronienia.Na przykład wkładki domaciczne (IUD) są bardziej podatne na wywoływanie stanów zapalnych, jednak infekcje wynikające z założenia wkładki domacicznej są niezwykle rzadkie. Pacjentki zazwyczaj proszą o usunięcie wkładki z powodu dyskomfortu lub zwiększonego krwawienia miesiączkowego. Wykonując ponad 700 zabiegów cerclage szyjki macicy, nie spotkałem się z żadnym przypadkiem infekcji wynikającej z samego zabiegu. 6. Czy cerclage szyjki macicy można wykonać w przypadku zapalenia pochwy?
Dyrektor Zhu Ninghu: Niektórzy uważają, że zapalenie pochwy może prowadzić do infekcji podczas cerclage szyjki macicy, co sprawia, że zabieg ten nie jest odpowiedni w takich przypadkach. Jest to błędne przekonanie. Chociaż zapalenie pochwy może wpływać na wyniki operacji, rozszerzenie szyjki macicy jest oznaką zbliżającego się poronienia. Opóźnienie cerclage w celu leczenia zapalenia pochwy grozi utratą optymalnego terminu na zabieg. Po wystąpieniu poronienia jest już za późno.Wykonanie najpierw cerclage, a następnie leczenia, może nieznacznie wpłynąć na wynik cerclage, ale nie opóźni samego zabiegu. 7. Czy z cerclage szyjki macicy wiążą się jakieś powikłania? Czy może to spowodować szkody? Dyrektor Zhu Ninghu: Nie ma żadnych powikłań. Po zabiegu może wystąpić niewielkie krwawienie, ale jest to normalne krwawienie spowodowane szwami i szybko ustępuje.
8. Jeśli w połowie ciąży wystąpią silne skurcze, czy nadal można wykonać cerclage szyjki macicy, aby zachować płód?
Dyrektor Zhu Ninghu: Cerclage szyjki macicy jest nieskuteczne w przypadku poronień spowodowanych wyraźnymi, intensywnymi skurczami. Po rozpoczęciu skurczów niewiele leków jest w stanie je kontrolować. Próba wykonania cerclage w takich okolicznościach grozi pęknięciem macicy.Suturowanie szyjki macicy nie jest skuteczne we wszystkich przypadkach przedwczesnego porodu, ale jest bardzo skuteczne w przypadku niewydolności szyjki macicy bez wyraźnych skurczów, zagrożenia poronieniem, ciąży bliźniaczej oraz profilaktycznego suturowania szyjki macicy w przypadku przedwczesnego porodu.
Profil eksperta:
Zhu Ninghu, dyrektor oddziału położnictwa w Guangdong Provincial Second People's Hospital i konsultant położniczy. Dzięki prawie 30-letniemu doświadczeniu w pracy klinicznej w dziedzinie położnictwa zgromadził bogate doświadczenie. Wykonał ponad 700 zabiegów suturowania szyjki macicy u pacjentek z całego kraju.
Posiada rozległą wiedzę specjalistyczną w zakresie leczenia takich schorzeń, jak nadciśnienie ciążowe, nawracające poronienia spowodowane niewydolnością szyjki macicy, przedwczesny poród, ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego i łożysko przodujące. Jest biegły w wykonywaniu różnych zabiegów położniczych metodą otwartą i interwencji przy porodzie drogami natury, w tym cesarskiego cięcia pozaotrzewnowego, cerclage szyjki macicy, porodu kleszczowego, ekstrakcji próżniowej, naprawy trzeciego stopnia pęknięć krocza,i zaawansowanych technikach resuscytacji noworodków. Specjalizuje się w leczeniu złożonych schorzeń położniczych i krytycznych interwencjach ratunkowych.