Geïnterviewde deskundige: Dr. Zhu Ninghu, adviseur verloskunde en hoofd verloskunde, Guangdong Provincial Second People's Hospital
Baarmoederhalsinsufficiëntie is een veelvoorkomende oorzaak van herhaalde miskramen halverwege de zwangerschap. Veel patiënten ervaren baarmoederhalsverwijding zonder buikpijn of bloedingen, wat leidt tot uitstulping van de vruchtzak en uiteindelijk verlies. Cervicale cerclage biedt in dergelijke gevallen de meest effectieve methode om de zwangerschap te behouden.Wat is cervicale cerclage? Wanneer is het optimale moment voor de ingreep? Welke voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen? We nodigen Dr. Zhu Ninghu, directeur Verloskunde van het Guangdong Provincial Second People's Hospital, uit om veelgestelde vragen over cervicale cerclage voor onze lezers te beantwoorden.
Professor Zhu Ninghu, hoofd Verloskunde, Guangdong Provincial Second People's Hospital
1. Wat is cervicale cerclage?
Professor Zhu: Eenvoudig gezegd houdt cervicale cerclage in dat er zo dicht mogelijk bij de interne os van de baarmoederhals een lus van hechtmateriaal wordt gehecht. Hierdoor wordt de baarmoederhalsopening dichtgebonden om de zwangerschap tot de volledige termijn, of ten minste tot 33 weken zwangerschap, in stand te houden, zodat de levensvatbaarheid van de baby wordt gewaarborgd.
2. Welke zwangere vrouwen hebben een cervicale cerclage nodig?
Dr. Zhu Ninghu: Vrouwen met een voorgeschiedenis van late miskramen (tussen 12 en 24 weken zwangerschap) moeten vóór volgende zwangerschappen een cervicale beoordeling ondergaan om cervicale insufficiëntie te diagnosticeren. Als de diagnose wordt gesteld, kan een cervicale cerclage worden uitgevoerd.
3. Wat is het optimale tijdstip voor een cervicale cerclage?
Directeur Zhu Ninghu: De ingreep kan worden uitgevoerd vóór de conceptie of twee weken vóór de zwangerschapsweek waarin de vorige miskraam plaatsvond. Als de eerste zwangerschap bijvoorbeeld na 18 weken in een miskraam eindigde, moet de cerclage worden uitgevoerd na 16 weken van de volgende zwangerschap.Sommige artsen beweren dat het 'te laat' is om de ingreep uit te voeren, maar ik vind dat onjuist. Zolang de baby nog niet is geboren en de cerclage een gunstige prognose voor het kind biedt, blijft de operatie haalbaar. Bovendien verhoogt cervicale cerclage de kans op een keizersnede niet en brengt het geen extra risico's met zich mee. In aanmerking komende aanstaande moeders kunnen nog steeds kiezen voor een natuurlijke bevalling. 4. Wat is het verschil tussen electieve cervicale cerclage en spoedeisende cervicale cerclage?
Directeur Zhu Ninghu: Cervicale cerclage verwijst naar een electieve ingreep die vóór de conceptie of tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd om een miskraam te voorkomen. Een noodcerclage is een spoedoperatie die wordt uitgevoerd wanneer een zwangere vrouw symptomen van een dreigende miskraam vertoont.Intra-uteriene apparaten (spiraaltjes) veroorzaken bijvoorbeeld vaker ontstekingen, maar infecties als gevolg van het plaatsen van een spiraaltje zijn uiterst zeldzaam. Patiënten vragen meestal om verwijdering vanwege ongemak of een verhoogde menstruatie. Ik heb meer dan 700 cervicale cerclageprocedures uitgevoerd en heb nog geen enkel geval van infectie als gevolg van de operatie zelf meegemaakt.
6. Kan cervicale cerclage worden uitgevoerd als men vaginitis heeft?
Directeur Zhu Ninghu: Sommigen denken dat vaginitis kan leiden tot infectie tijdens cervicale cerclage, waardoor deze procedure in dergelijke gevallen niet geschikt is. Dit is een misvatting. Hoewel vaginitis de chirurgische resultaten kan beïnvloeden, is cervicale dilatatie een teken van een dreigende miskraam. Als de cerclage wordt uitgesteld om eerst de vaginitis te behandelen, bestaat het risico dat het optimale moment voor de procedure wordt gemist. Als er eenmaal een miskraam is opgetreden, is het te laat.Als eerst de cerclage wordt uitgevoerd en daarna de behandeling, kan dit het resultaat van de cerclage enigszins beïnvloeden, maar het vertraagt de ingreep zelf niet. 7. Zijn er complicaties verbonden aan een cervicale cerclage? Kan het schade veroorzaken? Directeur Zhu Ninghu: Er zijn geen complicaties. Na de operatie kan er een lichte bloeding optreden, maar dit is een normale bloeding die wordt veroorzaakt door de hechtingen en die snel zal stoppen.
8. Als er tijdens het midden van de zwangerschap sterke weeën optreden, kan er dan nog steeds een cervicale cerclage worden uitgevoerd om de foetus te behouden?
Directeur Zhu Ninghu: Cervicale cerclage is niet effectief bij miskramen die worden veroorzaakt door uitgesproken, intense weeën. Als de weeën eenmaal zijn begonnen, zijn er maar weinig medicijnen die ze kunnen onderdrukken. Het uitvoeren van een cerclage onder dergelijke omstandigheden brengt het risico van een baarmoederbreuk met zich mee.Een cervicale cerclage kan niet alle gevallen van vroeggeboorte behandelen, maar is zeer effectief bij cervicale insufficiëntie zonder uitgesproken weeën, dreigende miskraam, tweelingzwangerschappen en profylactische cerclage voor vroeggeboorte.
Profiel van de expert:
Zhu Ninghu, directeur verloskunde van het Guangdong Provincial Second People's Hospital en adviseur verloskunde. Met bijna 30 jaar toegewijd klinisch werk in de verloskunde heeft hij uitgebreide ervaring opgedaan. Hij heeft meer dan 700 cervicale cerclageprocedures uitgevoerd bij patiënten in het hele land.
Hij heeft uitgebreide expertise in het behandelen van aandoeningen zoals zwangerschapshypertensie, herhaalde miskramen als gevolg van cervicale insufficiëntie, vroeggeboorte, intra-uteriene groeibeperking en placenta praevia. Hij is bedreven in het uitvoeren van verschillende open abdominale verloskundige ingrepen en vaginale bevallingsinterventies, waaronder extraperitoneale keizersneden, cervicale cerclage, tangverlossingen, vacuümextracties, herstel van derde graads perineale scheuringen,en neonatale reanimatietechnieken. Zijn expertise ligt in het behandelen van complexe verloskundige aandoeningen en kritieke noodinterventies.