Intervjuet ekspert: Dr. Zhu Ninghu, konsulent i fødselshjelp og leder for fødselshjelp, Guangdong Provincial Second People's Hospital
Livmorhalsinsuffisiens er en vanlig årsak til gjentatte spontanaborter i midten av svangerskapet. Mange pasienter opplever livmorhalsutvidelse uten magesmerter eller blødning, noe som fører til utstikk av fostervannssækken og til slutt tap av fosteret. Livmorhalscerclage er den mest effektive metoden for å bevare svangerskapet i slike tilfeller.Hva er livmorhalscerclage? Når er det optimale tidspunktet for inngrepet? Hvilke forholdsregler bør tas? Vi ønsker velkommen til overlege Zhu Ninghu, direktør for obstetrikk ved Guangdong Provincial Second People's Hospital, som skal svare på vanlige spørsmål om livmorhalscerclage.
Professor Zhu Ninghu, leder for obstetrikkavdelingen ved Guangdong Provincial Second People's Hospital
1. Hva er livmorhalscerclage?
Professor Zhu: Enkelt sagt innebærer livmorhalscerclage å sy en løkke av suturmateriale så nær livmorhalsens indre åpning som mulig. Dette binder livmorhalsåpningen for å opprettholde graviditeten til fullgått svangerskap, eller i det minste til 33. svangerskapsuke, for å sikre babyens levedyktighet.
2. Hvilke gravide kvinner trenger cervikal cerclage?
Dr. Zhu Ninghu: Kvinner med en historie med sen spontanabort (mellom 12 og 24 uker av svangerskapet) bør gjennomgå en cervikal vurdering før påfølgende svangerskap for å diagnostisere cervikal insuffisiens. Hvis dette diagnostiseres, kan cervikal cerclage utføres.
3. Når er det optimale tidspunktet for livmorhalscerclage?
Direktør Zhu Ninghu: Prosedyren kan utføres enten før unnfangelsen eller to uker før den svangerskapsuken da det forrige spontanabortet skjedde. For eksempel, hvis det første svangerskapet endte med spontanabort i 18. uke, bør cerclage utføres i 16. uke av det påfølgende svangerskapet.Noen leger hevder at det er «for sent» å utføre inngrepet, men jeg anser dette som feil. Forutsatt at barnet ennå ikke er født, og cerclage gir en gunstig prognose for barnet, er operasjonen fortsatt gjennomførbar. Dessuten øker cervikal cerclage ikke forekomsten av keisersnitt eller medfører ytterligere risiko. Kvalifiserte gravide kan fortsatt velge naturlig fødsel.
4. Hva skiller elektiv cervikal cerclage fra akutt cervikal cerclage?
Direktør Zhu Ninghu: Cervikal cerclage refererer til en elektiv prosedyre som utføres enten før unnfangelsen eller under graviditeten for å forhindre spontanabort. Akutt cervikal cerclage betegner en akutt operasjon som utføres når en gravid kvinne viser symptomer på forestående spontanabort.For eksempel er intrauterine enheter (IUD) mer utsatt for å forårsake betennelse, men infeksjoner som følge av IUD-plassering er ekstremt sjeldne. Pasienter ber vanligvis om fjerning på grunn av ubehag eller økt menstruasjonsblødning. Etter å ha utført over 700 livmorhalscerclage-prosedyrer, har jeg ikke opplevd noen tilfeller av infeksjon som følge av selve operasjonen.
6. Kan livmorhalscerclage utføres hvis man har vaginitt?
Direktør Zhu Ninghu: Noen mener at vaginitt kan føre til infeksjon under livmorhalscerclage, noe som gjør det uegnet for slike tilfeller. Dette er en misforståelse. Selv om vaginitt kan påvirke kirurgiske resultater, er livmorhalsutvidelse et tegn på forestående spontanabort. Å utsette cerclage for å behandle vaginitt først risikerer å gå glipp av det optimale tidspunktet for inngrepet. Når spontanabort først har skjedd, er det for sent.Å utføre cerclage først, etterfulgt av behandling, kan påvirke resultatet av cerclage litt, men vil ikke forsinke selve inngrepet. 7. Er det komplikasjoner forbundet med cervikal cerclage? Kan det forårsake skade? Direktør Zhu Ninghu: Det er ingen komplikasjoner. Det kan oppstå mindre blødninger etter operasjonen, men dette er normal blødning forårsaket av suturene og vil opphøre raskt.
8. Hvis det oppstår sterke sammentrekninger midt i svangerskapet, kan cervikal cerclage fortsatt utføres for å bevare fosteret?
Direktør Zhu Ninghu: Cervikal cerclage er ineffektivt for spontanaborter forårsaket av markante, intense sammentrekninger. Når sammentrekningene begynner, er det få medisiner som kan kontrollere dem. Å forsøke cerclage under slike omstendigheter medfører risiko for livmorruptur.Cervikal cerclage kan ikke behandle alle tilfeller av for tidlig fødsel, men er svært effektivt ved cervikal insuffisiens uten markerte sammentrekninger, truende spontanabort, tvillinggraviditeter og profylaktisk cerclage for for tidlig fødsel.
Ekspertprofil:
Zhu Ninghu, direktør for obstetrikk ved Guangdong Provincial Second People's Hospital og konsulent i obstetrikk. Med nesten 30 års dedikert klinisk erfaring innen obstetrikk har han utført over 700 cervikale cerclage-prosedyrer for pasienter over hele landet.
Han har omfattende ekspertise i behandling av tilstander som svangerskapshypertensjon, gjentatte spontanaborter på grunn av livmorhalsinsuffisiens, for tidlig fødsel, intrauterin vekstbegrensning og placenta praevia. Han er dyktig i å utføre ulike obstetriske åpne abdominale inngrep og vaginale fødselsintervensjoner, som ekstraperitoneal keisersnitt, livmorhalscerclage, tangfødsel og vakuumekstraksjon, reparasjon av tredjegrads perineale lacerasjoner,og avanserte livredningsteknikker for nyfødte. Hun har spesialkompetanse innen behandling av komplekse obstetriske tilstander og kritiske akuttintervensjoner.