Intervētā eksperte: Dr. Zhu Ninghu, konsultante ginekoloģe un Guaidongas provinces Otrās Tautas slimnīcas dzemdību nodaļas vadītāja
Dzemdes kakla nepietiekamība ir galvenais iemesls atkārtotiem grūtniecības pārtraukumiem grūtniecības vidusposmā. Daudzas pacientes piedzīvo dzemdes kakla paplašināšanos bez sāpēm vēderā vai asiņošanas, kas izraisa amnija maisiņa izvirzīšanos un tālāku zaudējumu. Dzemdes kakla cerklāža ir visefektīvākā metode grūtniecības saglabāšanai šādos gadījumos.Kas ir dzemdes kakla cerklāža? Kad ir optimālais laiks šai procedūrai? Kādi piesardzības pasākumi jāveic? Mēs aicinām galveno ārstu Zhu Ninghu, Guangdong provinces otrās Tautas slimnīcas dzemdību nodaļas vadītāju, atbildēt uz bieži uzdotajiem jautājumiem par dzemdes kakla cerklāžu.
Profesors Zhu Ninghu, Guangdong provinces otrās Tautas slimnīcas dzemdību nodaļas vadītājs
1. Kas ir dzemdes kakla cerklāža?
Profesors Zhu: Vienkārši izsakoties, dzemdes kakla cerklāža ir šuves materiāla cilpas uzlikšana pēc iespējas tuvāk dzemdes kakla iekšējai atverei. Tas saista dzemdes kakla atveri, lai saglabātu grūtniecību līdz pilntermiņa beigām vai vismaz līdz 33. grūtniecības nedēļai, nodrošinot bērna dzīvotspēju.
2. Kurām grūtniecēm nepieciešama dzemdes kakla cerklāža?
Dr. Zhu Ninghu: Sievietēm, kurām ir bijusi vēlīna aborts (12–24 grūtniecības nedēļā), pirms nākamās grūtniecības jāveic dzemdes kakla izmeklēšana, lai diagnosticētu dzemdes kakla nepietiekamību. Ja tiek diagnosticēta nepietiekamība, var veikt dzemdes kakla cerklāžu.
3. Kad ir optimālais laiks dzemdes kakla cerklāžas veikšanai?
Direktors Zhu Ninghu: Procedūru var veikt pirms ieņemšanas vai divas nedēļas pirms grūtniecības nedēļas, kurā notika iepriekšējais aborts. Piemēram, ja pirmā grūtniecība beidzās ar abortu 18. nedēļā, cerklāžu vajadzētu veikt 16. nedēļā nākamajā grūtniecībā.Daži ārsti uzskata, ka procedūru veikt ir "pārāk vēlu", bet es uzskatu, ka tas nav pareizi. Ja bērns vēl nav piedzimis un cerklāža nodrošina labvēlīgu prognozi bērnam, operācija joprojām ir iespējama. Turklāt dzemdes kakla cerklāža nepalielina ķeizargriezienu skaitu un nerada papildu riskus. Atbilstošas grūtnieces joprojām var izvēlēties dabiski dzemdēt.
4. Kas atšķir plānoto dzemdes kakla cerklāžu no ārkārtas dzemdes kakla cerklāžas?
Direktors Zhu Ninghu: Dzemdes kakla cerklāža ir elektīva procedūra, ko veic pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā, lai novērstu spontāno aborts. Neatliekamā dzemdes kakla cerklāža ir steidzama operācija, ko veic, ja grūtniecei parādās spontānā aborta simptomi.Piemēram, intrauterīnās ierīces (IUD) faktiski ir vairāk pakļautas iekaisuma izraisīšanai, tomēr infekcijas, kas rodas no IUD ievietošanas, ir ārkārtīgi retas. Pacientes parasti lūdz tās izņemt diskomforta vai palielinātas menstruālās plūsmas dēļ. Veicot vairāk nekā 700 dzemdes kakla cerklāžas procedūras, es neesmu saskāries ar nevienu infekcijas gadījumu, kas būtu izraisījies no pašas procedūras.
6. Vai dzemdes kakla cerklāžu var veikt, ja ir vaginīts?
Direktors Zhu Ninghu: Daži uzskata, ka vaginīts var izraisīt infekciju dzemdes kakla cerklāžas laikā, tāpēc šādos gadījumos procedūra nav piemērota. Tas ir nepareizs uzskats. Lai gan vaginīts var ietekmēt operācijas rezultātus, dzemdes kakla paplašināšanās ir pazīme, kas liecina par gaidāmu aborts. Cerklāžas atlikšana, lai vispirms ārstētu vaginītu, rada risku, ka tiks nokavēts optimālais procedūras veikšanas laiks. Ja notiek aborts, ir jau par vēlu.Ja vispirms veic cerklāžu un pēc tam ārstēšanu, tas var nedaudz ietekmēt cerklāžas rezultātu, bet neaizkavēs pašu procedūru. 7. Vai ar dzemdes kakla cerklāžu saistītas komplikācijas? Vai tā var nodarīt kaitējumu? Direktors Zhu Ninghu: Komplikācijas nav. Pēc operācijas var rasties neliela asiņošana, bet tā ir normāla asiņošana, ko izraisa šuves, un tā ātri pāriet.
8. Ja grūtniecības vidusposmā rodas spēcīgas kontrakcijas, vai dzemdes kakla cerklāžu joprojām var veikt, lai saglabātu augli?
Direktors Zhu Ninghu: Dzemdes kakla cerklāža nav efektīva, ja aborts ir izraisīts ar izteiktām, intensīvām kontrakcijām. Kad kontrakcijas sākas, tās var kontrolēt tikai ar nedaudziem medikamentiem. Mēģinot veikt cerklāžu šādos apstākļos, pastāv risks, ka var rasties dzemdes plīsumi.Dzemdes kakla cerklāža nevar ārstēt visus priekšlaicīgu dzemdību gadījumus, bet tā ir ļoti efektīva dzemdes kakla nepietiekamības gadījumos bez izteiktām kontrakcijām, draudošiem aborts, dvīņu grūtniecības gadījumos un kā profilaktiska cerklāža priekšlaicīgu dzemdību gadījumos.
Eksperta profils:
Zhu Ninghu, Guangdong provinces Otrās Tautas slimnīcas dzemdību nodaļas direktors un konsultants dzemdību speciālists. Ar gandrīz 30 gadu ilgu klīnisko darbu dzemdību jomā, viņš ir uzkrājis plašu pieredzi. Viņš ir veicis vairāk nekā 700 dzemdes kakla cerklāžas procedūras pacientiem visā valstī.
Viņam ir plaša pieredze tādu stāvokļu ārstēšanā kā gestācijas hipertensijas traucējumi, atkārtoti aborts dzemdes kakla nepietiekamības dēļ, priekšlaicīgas dzemdības, intrauterīna augšanas ierobežojums un placenta praevia. Viņš ir pieredzējis dažādu atvērtu vēdera procedūru un vaginālu dzemdību intervenču veikšanā, tostarp ekstraperitoneālu ķeizargriezienu, dzemdes kakla cerklāžu, dzemdību ar forcepsu, vakuuma ekstrakciju, trešās pakāpes perineālo plīsumu labošanu,un jaundzimušo intensīvās terapijas metodes. Viņas specializācija ir sarežģītu dzemdību komplikāciju ārstēšana un kritisku ārkārtas situāciju risināšana.