Apklaustas ekspertas: Dr. Zhu Ninghu, konsultantas akušeris ir Guangdong provincijos antrosios liaudies ligoninės akušerijos skyriaus vedėjas
Gimdos kaklelio nepakankamumas yra dažna pasikartojančių vidutinio laikotarpio persileidimų priežastis. Daugelis pacientų patiria gimdos kaklelio išsiplėtimą be pilvo skausmo ar kraujavimo, dėl to išsikiša amniono maišelis ir galiausiai prarandamas vaisius. Gimdos kaklelio susiuvimas yra veiksmingiausias būdas išsaugoti nėštumą tokiais atvejais.Kas yra gimdos kaklelio susiuvimas? Kada yra optimalus laikas šiai procedūrai? Kokios atsargumo priemonės turėtų būti imtasi? Kviečiame Guangdong provincijos antrosios liaudies ligoninės akušerijos skyriaus direktorių dr. Zhu Ninghu atsakyti į mūsų skaitytojų dažniausiai užduodamus klausimus apie gimdos kaklelio susiuvimą.
Profesorius Zhu Ninghu, Guangdong provincijos antrosios liaudies ligoninės akušerijos skyriaus vedėjas
1. Kas yra gimdos kaklelio susiuvimas?
Profesorius Zhu: Paprastai tariant, gimdos kaklelio susiuvimas – tai siūlų kilpos susiuvimas kuo arčiau gimdos kaklelio vidinės angos. Tai susiaurina gimdos kaklelio angą, kad nėštumas būtų išlaikytas iki pilno termino arba bent iki 33 nėštumo savaitės, užtikrinant kūdikio gyvybingumą.
2. Kokios nėščios moterys turi atlikti gimdos kaklelio apsiuvimą?
Dr. Zhu Ninghu: Moterys, kurios yra patyrusios vėlyvą persileidimą (nuo 12 iki 24 nėštumo savaitės), prieš kitą nėštumą turėtų atlikti gimdos kaklelio tyrimą, kad būtų diagnozuotas gimdos kaklelio nepakankamumas. Jei diagnozuojamas gimdos kaklelio nepakankamumas, gali būti atliekamas gimdos kaklelio apsiuvimas.
3. Kada yra optimalus laikas gimdos kaklelio apsiuvimui?
Direktorius Zhu Ninghu: Procedūra gali būti atliekama prieš pastojimą arba dvi savaites prieš nėštumo savaitę, kurioje įvyko ankstesnis persileidimas. Pavyzdžiui, jei pirmasis nėštumas baigėsi persileidimu 18 savaitę, apsiuvimas turėtų būti atliekamas 16 vėlesnio nėštumo savaitę.Kai kurie gydytojai teigia, kad atlikti procedūrą yra „per vėlu“, tačiau aš manau, kad tai neteisinga. Jei kūdikis dar negimė, o cerklazė suteikia palankią prognozę vaikui, operacija išlieka įmanoma. Be to, gimdos kaklelio cerklazė nepadidina cezario pjūvio dažnio ir nesukelia papildomos rizikos. Tinkamos nėščios moterys vis dar gali pasirinkti natūralų gimdymą. 4. Kuo skiriasi planinė gimdos kaklelio cerklazė nuo skubios gimdos kaklelio cerklazės?
Direktorius Zhu Ninghu: Gimdos kaklelio apsiuvimas – tai planinė procedūra, atliekama prieš pastojimą arba nėštumo metu, siekiant išvengti persileidimo. Neatidėliotinas gimdos kaklelio apsiuvimas – tai skubi operacija, atliekama, kai nėščia moteris rodo artėjančio persileidimo simptomus.Pavyzdžiui, gimdos vidaus įtaisai (IUD) yra labiau linkę sukelti uždegimą, tačiau infekcijos, atsirandančios dėl IUD įdėjimo, yra labai retos. Pacientės paprastai prašo juos pašalinti dėl diskomforto ar padidėjusio menstruacinio kraujavimo. Atlikęs daugiau nei 700 gimdos kaklelio apsiuvimo procedūrų, nesu susidūręs su jokiais infekcijos atvejais, atsiradusiais dėl pačios operacijos.
6. Ar gimdos kaklelio apsiuvimas gali būti atliekamas, jei yra vaginitas?
Direktorius Zhu Ninghu: Kai kurie mano, kad vaginitas gali sukelti infekciją gimdos kaklelio apsiuvimo metu, todėl tokiais atvejais procedūra yra netinkama. Tai klaidinga nuomonė. Nors vaginitas gali turėti įtakos chirurginių procedūrų rezultatams, gimdos kaklelio išsiplėtimas yra artėjančio persileidimo požymis. Atidėjus apsiuvimą, kad pirmiausia būtų išgydytas vaginitas, kyla pavojus praleisti optimalų procedūros laiką. Persileidus, jau bus per vėlu.Pirmiausia atlikus cerklavimą, o po to gydymą, tai gali šiek tiek paveikti cerklavimo rezultatą, bet neatsidės pati procedūra. 7. Ar yra komplikacijų, susijusių su gimdos kaklelio cerklavimu? Ar tai gali pakenkti? Direktorius Zhu Ninghu: Komplikacijų nėra. Po operacijos gali atsirasti nedidelis kraujavimas, bet tai yra normalus kraujavimas, kurį sukelia siūlai, ir jis greitai sustos.
8. Jei nėštumo viduryje atsiranda stiprūs susitraukimai, ar vis dar galima atlikti gimdos kaklelio apsiuvimą, kad išsaugoti vaisių?
Direktorius Zhu Ninghu: Gimdos kaklelio apsiuvimas yra neveiksmingas esant persileidimui, kurį sukelia ryškūs, stiprūs susitraukimai. Pradėjus susitraukimams, juos galima kontroliuoti tik keliais vaistais. Bandant atlikti apsiuvimą tokiomis aplinkybėmis, kyla gimdos plyšimo pavojus.Gimdos kaklelio susiuvimas negali išgydyti visų priešlaikinio gimdymo atvejų, tačiau jis yra labai veiksmingas esant gimdos kaklelio nepakankamumui be ryškių susitraukimų, persileidimo grėsmei, dvynukų nėštumui ir profilaktiniam susiuvimui dėl priešlaikinio gimdymo.
Eksperto profilis:
Zhu Ninghu, Guangdong provincijos antrosios liaudies ligoninės akušerijos skyriaus direktorius ir konsultantas akušeris. Beveik 30 metų dirbdamas akušerijos srityje, jis sukaupė didelę patirtį. Jis atliko daugiau nei 700 gimdos kaklelio susiuvimo procedūrų pacientėms visoje šalyje.
Jis turi didelę patirtį gydant tokias būkles kaip nėštumo hipertenziniai sutrikimai, pasikartojantys persileidimai dėl gimdos kaklelio nepakankamumo, priešlaikinis gimdymas, intrauterininis augimo sulėtėjimas ir placenta praevia. Jis yra patyręs atliekant įvairias akušerines atviras pilvo operacijas ir makštinio gimdymo intervencijas, įskaitant ekstraperitoninį cezario pjūvį, gimdos kaklelio cerklazę, gimdymo su gimdymo forcepsu, vakuuminę ekstraciją, trečiojo laipsnio tarpvietės plyšimų siuvimą,ir naujagimių pažangiosios gyvybės palaikymo technikos. Jos kompetencija apima sudėtingų akušerinių būklių gydymą ir kritines skubias intervencijas.