Esperto intervistato: Dr Zhu Ninghu, consulente ostetrico e primario di ostetricia, Guangdong Provincial Second People's Hospital
L'insufficienza cervicale è una causa comune di aborto ricorrente a metà gravidanza. Molte pazienti presentano dilatazione cervicale senza dolore addominale o sanguinamento, che porta alla protrusione del sacco amniotico e alla conseguente perdita. Il cerchiaggio cervicale offre il metodo più efficace per preservare la gravidanza in questi casi.Che cos'è il cerchiaggio cervicale? Qual è il momento ottimale per eseguire la procedura? Quali precauzioni devono essere prese? Abbiamo invitato il dottor Zhu Ninghu, direttore del reparto di ostetricia del Secondo Ospedale Popolare Provinciale del Guangdong, a rispondere alle domande più frequenti dei nostri lettori sul cerchiaggio cervicale.
Prof. Zhu Ninghu, Primario di Ostetricia, Secondo Ospedale Popolare Provinciale del Guangdong
1. Che cos'è il cerchiaggio cervicale?
Prof. Zhu: In parole povere, il cerchiaggio cervicale consiste nel suturare un anello di materiale di sutura il più vicino possibile all'orifizio interno della cervice. Questo lega l'apertura cervicale per mantenere la gravidanza fino al termine, o almeno fino alla 33ª settimana di gestazione, garantendo la vitalità del bambino.
2. Quali donne in gravidanza necessitano di un cerchiaggio cervicale?
Dott. Zhu Ninghu: Le donne con una storia di aborto tardivo (tra la 12ª e la 24ª settimana di gestazione) dovrebbero sottoporsi a una valutazione cervicale prima di successive gravidanze per diagnosticare un'insufficienza cervicale. Se diagnosticata, può essere eseguito un cerchiaggio cervicale.
3. Qual è il momento ottimale per il cerchiaggio cervicale?
Direttore Zhu Ninghu: La procedura può essere eseguita prima del concepimento o due settimane prima della settimana di gestazione in cui si è verificato il precedente aborto spontaneo. Ad esempio, se la prima gravidanza è terminata con un aborto spontaneo alla 18ª settimana, il cerchiaggio dovrebbe essere eseguito alla 16ª settimana della gravidanza successiva.Alcuni medici sostengono che sia "troppo tardi" per eseguire la procedura, ma ritengo che ciò non sia corretto. A condizione che il bambino non sia ancora nato e che il cerchiaggio offra una prognosi favorevole per il bambino, l'intervento chirurgico rimane praticabile. Inoltre, il cerchiaggio cervicale non aumenta l'incidenza dei tagli cesarei né introduce rischi aggiuntivi. Le future mamme idonee possono comunque optare per il parto naturale.
4. Cosa distingue il cerchiaggio cervicale elettivo dal cerchiaggio cervicale d'urgenza?
Direttore Zhu Ninghu: Il cerchiaggio cervicale è una procedura elettiva eseguita prima del concepimento o durante la gravidanza per prevenire l'aborto spontaneo. Il cerchiaggio cervicale d'urgenza è un intervento chirurgico urgente eseguito quando una donna incinta mostra sintomi di aborto spontaneo.Ad esempio, i dispositivi intrauterini (IUD) sono più inclini a causare infiammazioni, ma le infezioni derivanti dal loro inserimento sono estremamente rare. Le pazienti in genere ne richiedono la rimozione a causa di fastidi o aumento del flusso mestruale. Avendo eseguito oltre 700 procedure di cerchiaggio cervicale, non ho riscontrato alcun caso di infezione derivante dalla procedura stessa. 6. È possibile eseguire il cerchiaggio cervicale in caso di vaginite?
Direttore Zhu Ninghu: Alcuni ritengono che la vaginite possa causare infezioni durante il cerchiaggio cervicale, rendendolo inadatto a tali casi. Si tratta di un malinteso. Sebbene la vaginite possa influire sui risultati chirurgici, la dilatazione cervicale è un segno di aborto imminente. Ritardare il cerchiaggio per trattare prima la vaginite comporta il rischio di perdere il momento ottimale per la procedura. Una volta che si verifica l'aborto, è troppo tardi.Eseguire prima il cerchiaggio e poi il trattamento può influire leggermente sul risultato del cerchiaggio, ma non ritarderà la procedura stessa. 7. Ci sono complicazioni associate al cerchiaggio cervicale? Potrebbe causare danni? Direttore Zhu Ninghu: Non ci sono complicazioni. Dopo l'intervento può verificarsi un leggero sanguinamento, ma si tratta di un sanguinamento normale causato dalle suture e che cesserà rapidamente.
8. Se si verificano forti contrazioni durante la gravidanza, è ancora possibile eseguire il cerchiaggio cervicale per preservare il feto?
Direttore Zhu Ninghu: Il cerchiaggio cervicale è inefficace per gli aborti spontanei causati da contrazioni intense e pronunciate. Una volta iniziate le contrazioni, pochi farmaci sono in grado di controllarle. Tentare il cerchiaggio in tali circostanze comporta il rischio di rottura uterina.Il cerchiaggio cervicale non può trattare tutti i casi di travaglio pretermine, ma è altamente efficace per l'insufficienza cervicale senza contrazioni pronunciate, minaccia di aborto spontaneo, gravidanze gemellari e cerchiaggio profilattico per il travaglio pretermine.
Profilo dell'esperto:
Zhu Ninghu, direttore di ostetricia presso il Secondo Ospedale Popolare della Provincia del Guangdong e consulente ostetrico. Con quasi 30 anni di lavoro clinico dedicato all'ostetricia, ha accumulato una vasta esperienza. Ha eseguito oltre 700 procedure di cerchiaggio cervicale su pazienti in tutta la nazione.
Possiede una vasta esperienza nella gestione di condizioni quali disturbi ipertensivi gestazionali, aborti ricorrenti dovuti a insufficienza cervicale, travaglio pretermine, ritardo di crescita intrauterina e placenta previa. È esperto nell'esecuzione di varie procedure ostetriche a cielo aperto e interventi di parto vaginale, tra cui taglio cesareo extraperitoneale, cerchiaggio cervicale, parto con forcipe, estrazione con ventosa, riparazione di lacerazioni perineali di terzo grado,e tecniche di rianimazione neonatale. La sua competenza risiede nella gestione di condizioni ostetriche complesse e interventi di emergenza critici.