Ahli yang Diwawancarai: Dr Zhu Ninghu, Konsultan Obstetri dan Kepala Departemen Obstetri, Rumah Sakit Rakyat Kedua Provinsi Guangdong
Ketidakcukupan serviks adalah penyebab umum keguguran berulang pada trimester tengah. Banyak pasien mengalami pelebaran serviks tanpa nyeri perut atau pendarahan, yang menyebabkan kantong ketuban menonjol dan akhirnya hilang. Cerclage serviks menawarkan metode paling efektif untuk mempertahankan kehamilan dalam kasus seperti ini.Apa itu cerclage serviks? Kapan waktu optimal untuk prosedur ini? Apa saja tindakan pencegahan yang harus diambil? Kami mengundang Dr Zhu Ninghu, Direktur Obstetri di Rumah Sakit Rakyat Kedua Provinsi Guangdong, untuk menjawab pertanyaan umum mengenai cerclage serviks bagi pembaca kami.
Profesor Zhu Ninghu, Kepala Departemen Obstetri, Rumah Sakit Rakyat Kedua Provinsi Guangdong
1. Apa itu cerclage serviks?
Profesor Zhu: Secara sederhana, cerclage serviks melibatkan penjahitan loop benang jahit sedekat mungkin dengan os internal serviks. Ini mengikat pembukaan serviks untuk mempertahankan kehamilan hingga cukup bulan, atau setidaknya hingga 33 minggu kehamilan, sehingga janin dapat bertahan hidup.
2. Siapa saja ibu hamil yang memerlukan cerclage serviks?
Dr Zhu Ninghu: Wanita dengan riwayat keguguran pada trimester kedua (antara 12 dan 24 minggu kehamilan) disarankan untuk menjalani penilaian serviks sebelum kehamilan berikutnya untuk mendiagnosis insufisiensi serviks. Jika didiagnosis, cerclage serviks dapat dilakukan.
3. Kapan waktu optimal untuk melakukan cerclage serviks?
Direktur Zhu Ninghu: Prosedur ini dapat dilakukan sebelum konsepsi atau dua minggu sebelum minggu kehamilan di mana keguguran sebelumnya terjadi. Misalnya, jika kehamilan pertama berakhir dengan keguguran pada minggu ke-18, cerclage harus dilakukan pada minggu ke-16 kehamilan berikutnya.Beberapa praktisi berpendapat bahwa prosedur ini 'terlalu terlambat' untuk dilakukan, tetapi saya menganggap hal ini salah. Selama bayi belum lahir dan cerclage memberikan prognosis yang baik bagi anak, operasi tetap layak dilakukan. Selain itu, cerclage serviks tidak meningkatkan insiden operasi caesar atau menimbulkan risiko tambahan. Ibu hamil yang memenuhi syarat masih dapat memilih persalinan normal.
4. Apa yang membedakan cerclage serviks elektif dari cerclage serviks darurat?
Direktur Zhu Ninghu: Cervical cerclage merujuk pada prosedur elektif yang dilakukan sebelum kehamilan atau selama kehamilan untuk mencegah keguguran. Cervical cerclage darurat mengacu pada operasi darurat yang dilakukan ketika seorang wanita hamil menunjukkan gejala keguguran yang akan terjadi.Misalnya, alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) sebenarnya lebih rentan menyebabkan peradangan, namun infeksi akibat pemasangan AKDR sangat jarang terjadi. Pasien biasanya meminta pengangkatan karena ketidaknyamanan atau peningkatan aliran menstruasi. Dari lebih dari 700 prosedur cerclage serviks yang saya lakukan, saya belum pernah menemui kasus infeksi yang disebabkan oleh prosedur itu sendiri.
6. Apakah cerclage serviks dapat dilakukan jika seseorang menderita vaginitis?
Direktur Zhu Ninghu: Beberapa orang percaya bahwa vaginitis dapat menyebabkan infeksi selama cerclage serviks, sehingga tidak cocok untuk kasus tersebut. Ini adalah kesalahpahaman. Meskipun vaginitis dapat memengaruhi hasil bedah, dilatasi serviks adalah tanda keguguran yang akan terjadi. Menunda cerclage untuk mengobati vaginitis terlebih dahulu berisiko melewatkan jendela waktu optimal untuk prosedur. Setelah keguguran terjadi, sudah terlambat.Melakukan cerclage terlebih dahulu, diikuti dengan pengobatan, mungkin sedikit memengaruhi hasil cerclage tetapi tidak akan menunda prosedur itu sendiri. 7. Apakah ada komplikasi yang terkait dengan cerclage serviks? Apakah dapat menyebabkan kerusakan? Direktur Zhu Ninghu: Tidak ada komplikasi. Pendarahan ringan mungkin terjadi pasca operasi, tetapi ini adalah pendarahan normal yang disebabkan oleh jahitan dan akan berhenti dengan cepat.
8. Jika terjadi kontraksi kuat pada pertengahan kehamilan, apakah cerclage serviks masih dapat dilakukan untuk menyelamatkan janin?
Direktur Zhu Ninghu: Cerclage serviks tidak efektif untuk keguguran yang disebabkan oleh kontraksi yang kuat dan intens. Setelah kontraksi dimulai, sedikit obat yang dapat mengendalikannya. Melakukan cerclage dalam situasi seperti itu berisiko menyebabkan robekan rahim.Cerclage serviks tidak dapat mengobati semua kasus persalinan prematur, tetapi sangat efektif untuk insufisiensi serviks tanpa kontraksi yang kuat, ancaman keguguran, kehamilan kembar, dan cerclage profilaksis untuk persalinan prematur.
Profil Ahli:
Zhu Ninghu, Direktur Obstetri di Rumah Sakit Rakyat Kedua Provinsi Guangdong dan Konsultan Obstetri. Dengan hampir 30 tahun pengalaman klinis di bidang obstetri, ia telah mengumpulkan pengalaman yang luas. Ia telah melakukan lebih dari 700 prosedur cerclage serviks untuk pasien di seluruh negeri.
Ia memiliki keahlian luas dalam menangani kondisi seperti gangguan hipertensi kehamilan, keguguran berulang akibat insufisiensi serviks, persalinan prematur, pembatasan pertumbuhan janin dalam rahim, dan plasenta previa. Ia mahir dalam melakukan berbagai prosedur bedah abdomen terbuka dan intervensi persalinan vagina, termasuk sectio caesarea ekstraperitoneal, cerclage serviks, persalinan dengan forceps, ekstraksi vakum, perbaikan robekan perineum derajat ketiga,dan teknik dukungan hidup lanjutan neonatal. Ia unggul dalam mengelola kondisi obstetri kompleks dan intervensi darurat kritis.