Interjúalany: Dr. Zhu Ninghu, szülész szakorvos és a Guangdong tartományi második népi kórház szülészeti osztályának vezetője
A méhnyak elégtelensége a visszatérő középső terhességi vetélés gyakori oka. Sok betegnél a méhnyak tágulása hasi fájdalom vagy vérzés nélkül jelentkezik, ami a magzatburok kiugrásához és végül a vetéléshez vezet. Ilyen esetekben a méhnyakcerclázás a leghatékonyabb módszer a terhesség megőrzésére.Mi az a méhnyakcerclage? Mikor a legalkalmasabb időpont a beavatkozásra? Milyen óvintézkedéseket kell tenni? Meghívtuk Dr. Zhu Ninghu-t, a Guangdong tartományi második népi kórház szülészeti osztályának vezetőjét, hogy válaszoljon olvasóink gyakori kérdéseire a méhnyakcerclage-ről.
Zhu Ninghu professzor, a Guangdong tartományi második népi kórház szülészeti osztályának vezetője
1. Mi az a méhnyakcerclage?
Zhu professzor: Egyszerűen fogalmazva, a méhnyakcerclage során egy varróanyagból készült hurkot varrnak a méhnyak belső nyílásához a lehető legközelebb. Ez összeköti a méhnyak nyílását, hogy a terhesség a teljes időtartamig, vagy legalábbis a 33. terhességi hétig fennmaradjon, biztosítva a baba életképességét.
2. Melyik terhes nőnek van szüksége méhnyakcerclage-ra?
Dr. Zhu Ninghu: Azoknak a nőknek, akiknek késői vetélésük volt (a terhesség 12. és 24. hete között), a következő terhesség előtt méhnyakvizsgálaton kell részt venniük, hogy diagnosztizálják a méhnyak elégtelenségét. Ha diagnosztizálják, méhnyakcerclage-t lehet végezni.
3. Mikor a legalkalmasabb időpont a méhnyakcerclage elvégzésére?
Zhu Ninghu igazgató: A beavatkozás elvégezhető a fogamzás előtt vagy két héttel azelőtt, hogy a korábbi vetélés bekövetkezett. Például, ha az első terhesség 18. héten vetéléssel végződött, a cerclage-t a következő terhesség 16. hetében kell elvégezni.Egyes szakemberek szerint „túl késő” elvégezni a beavatkozást, de én ezt helytelennek tartom. Ha a baba még nem született meg, és a cerclage kedvező prognózist jelent a gyermek számára, a műtét továbbra is megvalósítható. Ráadásul a méhnyakcerclage nem növeli a császármetszések gyakoriságát, és nem jár további kockázatokkal. A megfelelő feltételeknek megfelelő kismamák továbbra is választhatják a természetes szülést. 4. Mi a különbség a választott méhnyakcerclage és a sürgősségi méhnyakcerclage között?
Zhu Ninghu igazgató: A méhnyakcerclage egy választott beavatkozás, amelyet a fogamzás előtt vagy a terhesség alatt végeznek a vetélés megelőzése érdekében. A sürgősségi méhnyakcerclage egy sürgős műtét, amelyet akkor végeznek, ha a terhes nőnél a vetélés tünetei jelentkeznek.Például a méhen belüli eszközök (IUD) valójában hajlamosabbak gyulladást okozni, azonban az IUD behelyezéséből eredő fertőzések rendkívül ritkák. A betegek általában kényelmetlenség vagy fokozott menstruációs vérzés miatt kérik az eszköz eltávolítását. Több mint 700 méhnyak-cerclage beavatkozás elvégzése során egyetlen esetben sem találkoztam a beavatkozásból eredő fertőzéssel.
6. Elvégezhető-e méhnyak-cerclage vaginitis esetén?
Zhu Ninghu igazgató: Egyesek úgy vélik, hogy a hüvelygyulladás fertőzéshez vezethet a méhnyakcerclage során, ezért ilyen esetekben nem alkalmas. Ez téves elképzelés. Bár a hüvelygyulladás befolyásolhatja a műtéti eredményeket, a méhnyak tágulása a vetélés előjele. A cerclage elhalasztása a hüvelygyulladás kezelése érdekében azzal a kockázattal jár, hogy elmulasztják a beavatkozás optimális időpontját. A vetélés bekövetkezte után már késő.Ha először a cerclage-t végzik el, majd utána a kezelést, az kissé befolyásolhatja a cerclage eredményét, de nem késlelteti magát a beavatkozást. 7. Vannak-e a méhnyak cerclage-jával kapcsolatos komplikációk? Káros hatása lehet? Zhu Ninghu igazgató: Nincsenek komplikációk. A műtét után enyhe vérzés léphet fel, de ez a varratok miatt normális vérzés, és gyorsan megszűnik.
8. Ha a terhesség közepén erős összehúzódások jelentkeznek, akkor is elvégezhető a méhnyakcerclage a magzat megőrzése érdekében?
Zhu Ninghu igazgató: A méhnyakcerclage nem hatékony a kifejezett, intenzív összehúzódások által okozott vetélések esetén. Az összehúzódások megkezdődése után kevés gyógyszer képes azokat kontrollálni. Ilyen körülmények között a cerclage megkísérlése méhrepedés kockázatával jár.A méhnyakcerclage nem minden koraszüléses esetben alkalmazható, de nagyon hatékony méhnyakinsufficienciában, ha nincsenek erős összehúzódások, vetélésveszélyben, ikerterhességben és koraszülés megelőzésére.
Szakértői profil:
Zhu Ninghu, a Guangdong tartományi második népi kórház szülészeti osztályának igazgatója és szülész szakorvos. Közel 30 éves szülészeti klinikai munkával rendelkezik, és széles körű tapasztalatot szerzett. Országszerte több mint 700 méhnyakcerclage-beavatkozást végzett.
Széles körű szakértelemmel rendelkezik olyan állapotok kezelésében, mint a terhességi magas vérnyomás, a méhnyak elégtelenség miatti ismétlődő vetélés, a koraszülés, a méhen belüli növekedési korlátozottság és a placenta praevia. Jártas különböző szülészeti nyitott hasi beavatkozások és hüvelyi szülési beavatkozások végzésében, beleértve az extraperitoneális császármetszést, a méhnyak cerclage-t, a fogós szülést, a vákuumszülést, a harmadik fokú perineális szakadások helyreállítását,és újszülött újraélesztési technikák. Szakértelme a komplex szülészeti állapotok kezelésében és a kritikus sürgősségi beavatkozásokban rejlik.