Haastateltu asiantuntija: Tohtori Zhu Ninghu, synnytyslääkäri ja synnytysosaston johtaja, Guangdongin maakunnan toinen kansansairaala
Kohdunkaulan heikkous on yleinen syy toistuviin keskenmenoihin raskauden keskivaiheessa. Monilla potilailla kohdunkaula laajenee ilman vatsakipua tai verenvuotoa, mikä johtaa sikiökalvon ulkonemiseen ja lopulta keskenmenoon. Kohdunkaulan ompelu on tehokkain tapa säilyttää raskaus tällaisissa tapauksissa.Mikä on kohdunkaulan ompelu? Milloin on paras aika toimenpiteelle? Mitä varotoimia on noudatettava? Kutsumme Guangdongin maakunnan toisen kansansairaalan synnytysosaston johtajan, tohtori Zhu Ninghun, vastaamaan lukijoidemme yleisiin kysymyksiin kohdunkaulan ompeluun liittyen.
Professori Zhu Ninghu, synnytysosaston johtaja, Guangdongin maakunnan toinen kansansairaala
1. Mikä on kohdunkaulan ompelu?
Professori Zhu: Yksinkertaisesti sanottuna kohdunkaulan ompelu tarkoittaa ompelumateriaalin silmukan ompelemista mahdollisimman lähelle kohdunkaulan sisäaukkoa. Tämä sitoo kohdunkaulan aukon, jotta raskaus säilyy täysiaikaiseksi tai vähintään 33 raskausviikkoon asti, mikä varmistaa vauvan elinkelpoisuuden.
2. Mitkä raskaana olevat naiset tarvitsevat kohdunkaulan ompeluun?
Tohtori Zhu Ninghu: Naisilla, joilla on ollut myöhäinen keskenmeno (12–24 raskausviikon välillä), tulisi tehdä kohdunkaulan arviointi ennen seuraavaa raskautta kohdunkaulan vajaatoiminnan diagnosoimiseksi. Jos vajaatoiminta diagnosoidaan, voidaan tehdä kohdunkaulan ompelu.
3. Milloin on optimaalinen ajankohta kohdunkaulan ompeluun?
Johtaja Zhu Ninghu: Toimenpide voidaan suorittaa joko ennen raskautta tai kaksi viikkoa ennen sitä raskausviikkoa, jolloin edellinen keskenmeno tapahtui. Esimerkiksi, jos ensimmäinen raskaus päättyi keskenmenoon 18. raskausviikolla, ompelu tulisi suorittaa seuraavan raskauden 16. raskausviikolla.Jotkut lääkärit väittävät, että toimenpiteen suorittaminen on "liian myöhäistä", mutta mielestäni tämä on virheellinen käsitys. Jos vauva ei ole vielä syntynyt ja kohdunkaulan ompelu tarjoaa suotuisan ennusteen lapselle, leikkaus on edelleen mahdollinen. Lisäksi kohdunkaulan ompelu ei lisää keisarileikkausten määrää tai aiheuta lisäriskejä. Kelpoiset odottavat äidit voivat edelleen valita luonnollisen synnytyksen. 4. Mikä erottaa valinnaisen kohdunkaulan ompelun hätätilanteessa tehtävästä kohdunkaulan ompelusta?
Johtaja Zhu Ninghu: Kohdunkaulan ompelu tarkoittaa valinnaista toimenpidettä, joka tehdään joko ennen raskautta tai raskauden aikana keskenmenon ehkäisemiseksi. Hätätilanteessa tehtävä kohdunkaulan ompelu tarkoittaa kiireellistä leikkausta, joka tehdään, kun raskaana olevalla naisella on keskenmenon oireita.Esimerkiksi kohdunsisäiset ehkäisyvälineet (IUD) aiheuttavat helpommin tulehduksia, mutta IUD:n asettamisesta johtuvat infektiot ovat erittäin harvinaisia. Potilaat pyytävät yleensä välineen poistamista epämukavuuden tai lisääntyneen kuukautisvuodon vuoksi. Olen suorittanut yli 700 kohdunkaulan kiristysleikkausta, enkä ole kohdannut yhtään tapausta, jossa leikkaus itsessään olisi aiheuttanut infektiota.
6. Voidaanko kohdunkaulan kiristysleikkaus suorittaa, jos potilaalla on emätintulehdus?
Johtaja Zhu Ninghu: Jotkut uskovat, että emätintulehdus voi johtaa infektioon kohdunkaulan cerclage-toimenpiteen aikana, minkä vuoksi se ei sovellu tällaisissa tapauksissa. Tämä on väärinkäsitys. Vaikka emätintulehdus voi vaikuttaa leikkauksen tuloksiin, kohdunkaulan laajentuminen on merkki uhkaavasta keskenmenosta. Cerclage-toimenpiteen lykkääminen emätintulehduksen hoitamiseksi voi johtaa siihen, että optimaalinen ajankohta toimenpiteelle menee ohi. Kun keskenmeno on tapahtunut, on liian myöhäistä.Kohdunkaulan ompelu ensin ja sen jälkeen hoito voi vaikuttaa hieman ompelun tulokseen, mutta se ei viivästytä itse toimenpidettä. 7. Onko kohdunkaulan ompeluun liittyviä komplikaatioita? Voiko se aiheuttaa haittaa? Johtaja Zhu Ninghu: Komplikaatioita ei ole. Leikkauksen jälkeen voi esiintyä vähäistä verenvuotoa, mutta se on normaalia ompeleiden aiheuttamaa verenvuotoa, joka loppuu nopeasti.
8. Jos voimakkaita supistuksia esiintyy raskauden keskivaiheessa, voidaanko kohdunkaulan cerclage silti suorittaa sikiön pelastamiseksi?
Johtaja Zhu Ninghu: Kohdunkaulan cerclage ei ole tehokas voimakkaiden supistusten aiheuttamien keskenmenojen yhteydessä. Kun supistukset ovat alkaneet, vain harvat lääkkeet voivat hillitä niitä. Cerclagen yrittäminen tällaisissa olosuhteissa voi aiheuttaa kohdun repeämisen riskin.Kohdunkaulan ompelu ei voi hoitaa kaikkia ennenaikaisen synnytyksen tapauksia, mutta se on erittäin tehokas kohdunkaulan heikkoudessa ilman voimakkaita supistuksia, keskenmenon uhatessa, kaksosraskauksissa ja ennenaikaisen synnytyksen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.
Asiantuntijan profiili:
Zhu Ninghu, Guangdongin maakunnan toisen kansansairaalan synnytysosaston johtaja ja synnytyslääkäri. Hänellä on lähes 30 vuoden kokemus synnytyslääketieteen alalta, ja hän on kertynyt laaja kokemus. Hän on suorittanut yli 700 kohdunkaulan ompeluoperaatiota potilaille ympäri maata.
Hänellä on laaja asiantuntemus raskauden verenpainetautien, kohdunkaulan vajaatoiminnasta johtuvien toistuvien keskenmenojen, ennenaikaisen synnytyksen, kohdunsisäisen kasvun hidastumisen ja istukan etinen sijainnin hoidossa. Hän on taitava suorittamaan erilaisia synnytyslääkärin avoimia vatsaleikkauksia ja emättimen kautta tapahtuvia synnytysinterventioita, mukaan lukien ekstraperitoneaalinen keisarinleikkaus, kohdunkaulan cerclage, pihdillä tapahtuva synnytys, imukuppi, kolmannen asteen perineaalisen repeämän korjaus,ja vastasyntyneiden edistyneitä elvytystekniikoita. Hänen erikoisosaamisensa on monimutkaisten synnytysongelmien hoito ja kriittiset hätätilanteiden toimenpiteet.