Intervjueeritud ekspert: dr Zhu Ninghu, sünnitusarst ja sünnitusosakonna juhataja, Guangdongi provintsi teine rahvahaigla
Emakakaela nõrkus on sagedane põhjus korduvate keskmise rasedusaja raseduse katkemiste puhul. Paljudel patsientidel esineb emakakaela laienemine ilma kõhuvaluta või veritsuseta, mis viib lootekoti väljasurumiseni ja lõpuks raseduse katkemiseni. Sellistel juhtudel on emakakaela õmblus kõige tõhusam meetod raseduse säilitamiseks.Mis on emakakaela õmblus? Millal on protseduuri läbiviimiseks optimaalne aeg? Milliseid ettevaatusabinõusid tuleks järgida? Kutsume Guangdongi provintsi teise rahvahaigla sünnitusosakonna juhataja dr Zhu Ninghu vastama meie lugejate küsimustele emakakaela õmbluse kohta.
Professor Zhu Ninghu, sünnitusosakonna juhataja, Guangdongi provintsi teine rahvahaigla
1. Mis on emakakaela õmblus?
Professor Zhu: Lihtsalt öeldes tähendab emakakaela õmblus õmblusmaterjalist silmuse õmblemist võimalikult lähedale emakakaela sisemisele avausele. See seob emakakaela avause, et säilitada rasedus kuni täisajani või vähemalt 33. rasedusnädalani, tagades lapse eluvõimelisuse.
2. Millised rasedad naised vajavad emakakaela õmblust?
Dr Zhu Ninghu: Naised, kellel on olnud hiline raseduse katkemine (12.–24. rasedusnädalal), peaksid enne järgmist rasedust läbima emakakaela uuringu, et diagnoosida emakakaela nõrkus. Diagnoosi korral võib teha emakakaela õmbluse.
3. Millal on emakakaela õmbluse tegemise optimaalne aeg?
Direktor Zhu Ninghu: Protseduuri võib teha kas enne rasestumist või kaks nädalat enne rasedusnädalat, mil eelmine raseduse katkemine toimus. Näiteks, kui esimene rasedus lõppes raseduse katkemisega 18. nädalal, tuleks õmblus teha järgmise raseduse 16. nädalal.Mõned arstid väidavad, et protseduuri läbiviimine on „liiga hilja”, kuid ma leian, et see on vale. Kui laps ei ole veel sündinud ja tservikaaltsirkulatsioon pakub lapsele soodsat prognoosi, on operatsioon endiselt teostatav. Lisaks ei suurenda tservikaaltsirkulatsioon keisrilõikuste esinemissagedust ega tekita täiendavaid riske. Sobivad rasedad võivad endiselt valida loomuliku sünnituse.
4. Mis eristab valikulist tservikaaltsirkulatsiooni erakorralisest tservikaaltsirkulatsioonist?
Direktor Zhu Ninghu: Emakakaela õmblus on valikuline protseduur, mis tehakse enne rasestumist või raseduse ajal, et vältida raseduse katkemist. Erakorraline emakakaela õmblus on kiireloomuline operatsioon, mis tehakse siis, kui rasedal naisel ilmnevad raseduse katkemise sümptomid.Näiteks emakasisese vahendi (IUD) kasutamine võib põhjustada põletikku, kuid IUD paigaldamisest tingitud infektsioonid on äärmiselt haruldased. Patsiendid soovivad tavaliselt vahendi eemaldamist ebamugavustunde või menstruatsiooni tugevnemise tõttu. Olen teinud üle 700 emakakaela õmbluse protseduuri ja pole kohanud ühtegi infektsiooni juhtumit, mis oleks tekkinud operatsioonist endast.
6. Kas emakakaela õmblust saab teha, kui on tupe põletik?
Direktor Zhu Ninghu: Mõned usuvad, et vaginiit võib põhjustada infektsiooni emakakaela õmbluse ajal, mistõttu see ei sobi sellistel juhtudel. See on väärarusaam. Kuigi vaginiit võib mõjutada operatsiooni tulemusi, on emakakaela laienemine märk eelseisvast raseduse katkemisest. Õmbluse edasilükkamine, et esmalt ravida vaginiiti, võib kaasa tuua protseduuri optimaalse aja möödumise. Kui rasedus on katkenud, on juba liiga hilja.Kõigepealt tservikaalse tsirkulatsiooni läbiviimine ja seejärel ravi võib mõnevõrra mõjutada tservikaalse tsirkulatsiooni tulemust, kuid ei lükka protseduuri ennast edasi. 7. Kas tservikaalse tsirkulatsiooniga on seotud komplikatsioone? Kas see võib kahjustada? Direktor Zhu Ninghu: Komplikatsioone ei ole. Pärast operatsiooni võib esineda kerget verejooksu, kuid see on õmbluste põhjustatud normaalne verejooks, mis lõpeb kiiresti.
8. Kui raseduse keskel tekivad tugevad kokkutõmbed, kas emakakaela õmblust on siiski võimalik teha, et säilitada loode?
Direktor Zhu Ninghu: Emakakaela õmblus ei ole efektiivne tugevate ja intensiivsete kokkutõmbete põhjustatud raseduse katkemise puhul. Kui kokkutõmbed on alanud, on vähe ravimeid, mis suudaksid neid kontrollida. Õmbluse tegemine sellistes olukordades võib põhjustada emaka rebendit.Emakakaela õmblus ei saa ravida kõiki enneaegse sünnituse juhtumeid, kuid see on väga efektiivne emakakaela nõrkuse puhul, kui ei esine tugevaid kokkutõmbeid, raseduse katkemise ohtu, kaksikrasedust ja enneaegse sünnituse profülaktilise õmbluse puhul.
Eksperdi profiil:
Zhu Ninghu, Guangdongi provintsi teise rahvahaigla sünnitusosakonna direktor ja sünnitusarst. Tal on ligi 30 aastat pühendunud kliinilist kogemust sünnitusabi valdkonnas ja ta on teinud üle 700 emakakaela õmbluse protseduuri patsientidele üle kogu riigi.
Tal on ulatuslikud teadmised selliste seisundite ravis nagu rasedusaegne hüpertensioon, korduvad raseduse katkemised emakakaela puudulikkuse tõttu, enneaegne sünnitus, loote kasvupeetus ja platsenta previa. Ta on kogenud mitmesuguste sünnitusabi avatud kõhuoperatsioonide ja vaginaalse sünnituse sekkumiste läbiviimises, sealhulgas ekstraperitoneaalne keisrilõige, emakakaela tsirkulatsioon, tangide abil sünnitamine, vaakumekstraktsioon, kolmanda astme perineaalse rebendi parandamine,ja vastsündinute elustamise tehnikate valdamisel. Ta on silmapaistev keeruliste sünnitushaiguste ravis ja kriitiliste erakorraliste sekkumiste läbiviimises.