Experto entrevistado: Dr. Zhu Ninghu, obstetra consultor y jefe de obstetricia del Segundo Hospital Popular Provincial de Guangdong. La insuficiencia cervical es una de las principales causas de abortos recurrentes en el segundo trimestre. Muchas pacientes experimentan dilatación cervical sin dolor abdominal ni sangrado, lo que provoca la protrusión del saco amniótico y, finalmente, la pérdida del embarazo. El cerclaje cervical es el método más eficaz para preservar el embarazo en estos casos.¿Qué es el cerclaje cervical? ¿Cuándo es el momento óptimo para realizar la intervención? ¿Qué precauciones se deben tomar? Damos la bienvenida al doctor Zhu Ninghu, médico jefe y director del Departamento de Obstetricia del Segundo Hospital Popular Provincial de Guangdong, para que responda a las preguntas más frecuentes sobre el cerclaje cervical.
Profesor Zhu Ninghu, jefe de Obstetricia del Segundo Hospital Popular Provincial de Guangdong
1. ¿Qué es el cerclaje cervical?
Profesor Zhu: En pocas palabras, el cerclaje cervical consiste en suturar un bucle de material de sutura lo más cerca posible del orificio interno del cuello uterino. Esto une la abertura cervical para mantener el embarazo hasta el término completo, o al menos hasta las 33 semanas de gestación, lo que garantiza la viabilidad del bebé.
2. ¿Qué mujeres embarazadas necesitan un cerclaje cervical?
Dr. Zhu Ninghu: Las mujeres con antecedentes de abortos tardíos (entre las 12 y las 24 semanas de gestación) deben someterse a una evaluación cervical antes de los embarazos posteriores para diagnosticar la insuficiencia cervical. Si se diagnostica, se puede realizar un cerclaje cervical.
3. ¿Cuándo es el momento óptimo para realizar un cerclaje cervical?
Director Zhu Ninghu: La intervención puede realizarse antes de la concepción o dos semanas antes de la semana de gestación en la que se produjo el aborto espontáneo anterior. Por ejemplo, si el primer embarazo terminó en aborto espontáneo a las 18 semanas, el cerclaje debe realizarse a las 16 semanas del siguiente embarazo.Algunos profesionales sostienen que es «demasiado tarde» para realizar el procedimiento, pero yo considero que esto es incorrecto. Siempre que el bebé aún no haya nacido y el cerclaje ofrezca un pronóstico favorable para el niño, la cirugía sigue siendo viable. Además, el cerclaje cervical no aumenta la incidencia de cesáreas ni introduce riesgos adicionales. Las mujeres embarazadas que cumplan los requisitos pueden seguir optando por el parto natural. 4. ¿Qué distingue al cerclaje cervical electivo del cerclaje cervical de urgencia?
Director Zhu Ninghu: El cerclaje cervical es un procedimiento electivo que se realiza antes de la concepción o durante el embarazo para prevenir el aborto espontáneo. El cerclaje cervical de urgencia es una cirugía urgente que se realiza cuando una mujer embarazada presenta síntomas de aborto inminente.Por ejemplo, los dispositivos intrauterinos (DIU) son más propensos a causar inflamación, pero las infecciones derivadas de la colocación de un DIU son extremadamente raras. Las pacientes suelen solicitar su retirada debido a molestias o al aumento del flujo menstrual. Tras haber realizado más de 700 procedimientos de cerclaje cervical, no he encontrado ningún caso de infección derivada de la cirugía en sí.
6. ¿Se puede realizar un cerclaje cervical si se padece vaginitis?
Director Zhu Ninghu: Algunas personas creen que la vaginitis puede provocar una infección durante el cerclaje cervical, por lo que no es adecuado en estos casos. Se trata de una idea errónea. Aunque la vaginitis puede afectar a los resultados quirúrgicos, la dilatación cervical es un signo de aborto inminente. Retrasar el cerclaje para tratar primero la vaginitis conlleva el riesgo de perder el momento óptimo para la intervención. Una vez que se produce el aborto, ya es demasiado tarde.Realizar primero el cerclaje y luego el tratamiento puede afectar ligeramente al resultado del cerclaje, pero no retrasará el procedimiento en sí. 7. ¿Existen complicaciones asociadas al cerclaje cervical? ¿Podría causar daños? Director Zhu Ninghu: No hay complicaciones. Puede producirse un sangrado leve después de la operación, pero se trata de un sangrado normal causado por las suturas y que cesará rápidamente.
8. Si se producen contracciones fuertes durante la mitad del embarazo, ¿se puede realizar el cerclaje cervical para preservar el feto?
Director Zhu Ninghu: El cerclaje cervical no es eficaz para los abortos espontáneos causados por contracciones pronunciadas y fuertes. Una vez que comienzan las contracciones, pocos medicamentos pueden controlarlas. Intentar realizar un cerclaje en tales circunstancias conlleva el riesgo de ruptura uterina.El cerclaje cervical no puede tratar todos los casos de parto prematuro, pero es muy eficaz para la insuficiencia cervical sin contracciones pronunciadas, el riesgo de aborto espontáneo, los embarazos gemelares y el cerclaje profiláctico para el parto prematuro.
Perfil del experto:
Zhu Ninghu, director de Obstetricia del Segundo Hospital Popular Provincial de Guangdong y obstetra consultor. Con casi 30 años de dedicación al trabajo clínico en obstetricia, ha acumulado una amplia experiencia clínica. Ha realizado más de 700 procedimientos de cerclaje cervical a pacientes de todo el país.
Posee una amplia experiencia en el tratamiento de afecciones como los trastornos hipertensivos gestacionales, los abortos espontáneos recurrentes debidos a insuficiencia cervical, el parto prematuro, la restricción del crecimiento intrauterino y la placenta previa. Es experto en la realización de diversas intervenciones obstétricas abdominales abiertas y partos vaginales, incluyendo cesáreas extraperitoneales, cerclajes cervicales, partos con fórceps, extracciones con ventosa, reparación de laceraciones perineales de tercer grado,y técnicas avanzadas de soporte vital neonatal. Su experiencia se centra en el tratamiento de afecciones obstétricas complejas y en intervenciones de urgencia críticas.