Ειδικός που συμμετείχε στη συνέντευξη: Δρ Zhu Ninghu, Σύμβουλος Μαιευτήρας και Επικεφαλής του Τμήματος Μαιευτικής, Δεύτερο Λαϊκό Νοσοκομείο της επαρχίας Γκουανγκντόνγκ
Η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας είναι μια συχνή αιτία επαναλαμβανόμενων αποβολών στα μέσα της κύησης. Πολλές ασθενείς παρουσιάζουν διαστολή του τραχήλου της μήτρας χωρίς κοιλιακό άλγος ή αιμορραγία, με αποτέλεσμα την πρόπτωση του αμνιακού σάκου και τελικά την απώλεια της κύησης. Η περιτονία του τραχήλου της μήτρας αποτελεί την πιο αποτελεσματική μέθοδο για τη διατήρηση της κύησης σε τέτοιες περιπτώσεις.Τι είναι η περιγεννητική περιτονία; Πότε είναι η βέλτιστη στιγμή για την επέμβαση; Ποιες προφυλάξεις πρέπει να λαμβάνονται; Προσκαλούμε τον Δρ Zhu Ninghu, Διευθυντή Μαιευτικής στο Δεύτερο Λαϊκό Νοσοκομείο της επαρχίας Γκουανγκντόνγκ, να απαντήσει σε συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με την περιγεννητική περιτονία για τους αναγνώστες μας.
Καθηγητής Zhu Ninghu, Διευθυντής Μαιευτικής, Δεύτερο Λαϊκό Νοσοκομείο της επαρχίας Γκουανγκντόνγκ
1. Τι είναι η περιγεννητική συρραφή;
Καθηγητής Zhu: Με απλά λόγια, η περιγεννητική συρραφή περιλαμβάνει τη συρραφή ενός βρόχου από υλικό συρραφής όσο το δυνατόν πιο κοντά στο εσωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας. Αυτό δεσμεύει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας για να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη μέχρι τον πλήρη όρο, ή τουλάχιστον μέχρι την 33η εβδομάδα κύησης, εξασφαλίζοντας τη βιωσιμότητα του μωρού.
2. Ποιες έγκυες γυναίκες χρειάζονται τραχηλική περιτονία;
Δρ Zhu Ninghu: Οι γυναίκες με ιστορικό καθυστερημένης αποβολής (μεταξύ 12 και 24 εβδομάδων κύησης) πρέπει να υποβληθούν σε τραχηλική αξιολόγηση πριν από τις επόμενες εγκυμοσύνες για τη διάγνωση τραχηλικής ανεπάρκειας. Εάν διαγνωστεί, μπορεί να πραγματοποιηθεί τραχηλική περιτονία.
3. Πότε είναι η βέλτιστη στιγμή για την περιφερική συρραφή του τραχήλου της μήτρας;
Διευθυντής Zhu Ninghu: Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε πριν από τη σύλληψη είτε δύο εβδομάδες πριν από την εβδομάδα κύησης κατά την οποία συνέβη η προηγούμενη αποβολή. Για παράδειγμα, εάν η πρώτη εγκυμοσύνη κατέληξε σε αποβολή στις 18 εβδομάδες, η περιφερική συρραφή θα πρέπει να πραγματοποιηθεί στις 16 εβδομάδες της επόμενης εγκυμοσύνης.Ορισμένοι γιατροί υποστηρίζουν ότι είναι «πολύ αργά» για να πραγματοποιηθεί η επέμβαση, αλλά θεωρώ ότι αυτό είναι λάθος. Εφόσον το μωρό δεν έχει γεννηθεί ακόμα και η περιτονία προσφέρει ευνοϊκή πρόγνωση για το παιδί, η επέμβαση παραμένει εφικτή. Επιπλέον, η περιτονία του τραχήλου της μήτρας δεν αυξάνει την συχνότητα των καισαρικών τομών ούτε εισάγει επιπλέον κινδύνους. Οι κατάλληλες μέλλουσες μητέρες μπορούν ακόμα να επιλέξουν τον φυσικό τοκετό. 4. Τι διακρίνει την προαιρετική περιτονία του τραχήλου της μήτρας από την επείγουσα περιτονία του τραχήλου της μήτρας;
Διευθυντής Zhu Ninghu: Ο τραχηλικός περίδεσμος αναφέρεται σε μια προαιρετική επέμβαση που πραγματοποιείται είτε πριν από τη σύλληψη είτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την πρόληψη της αποβολής. Ο επείγων τραχηλικός περίδεσμος αναφέρεται σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται όταν μια έγκυος γυναίκα εμφανίζει συμπτώματα επικείμενης αποβολής.Για παράδειγμα, τα ενδομήτρια σπειράματα (IUD) είναι στην πραγματικότητα πιο επιρρεπή σε φλεγμονές, αλλά οι λοιμώξεις που προκύπτουν από την τοποθέτηση IUD είναι εξαιρετικά σπάνιες. Οι ασθενείς συνήθως ζητούν την αφαίρεσή τους λόγω δυσφορίας ή αυξημένης εμμηνορροϊκής ροής. Έχοντας πραγματοποιήσει πάνω από 700 επεμβάσεις τραχηλικού περιτυλίγματος, δεν έχω συναντήσει καμία περίπτωση λοίμωξης που να προέρχεται από την ίδια την επέμβαση. 6. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τραχηλικό περίτυλιγμα σε περίπτωση κολπίτιδας;
Διευθυντής Zhu Ninghu: Ορισμένοι πιστεύουν ότι η κολπίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη κατά τη διάρκεια της περιφερικής συρραφής του τραχήλου της μήτρας, καθιστώντας την ακατάλληλη για τέτοιες περιπτώσεις. Αυτό είναι μια εσφαλμένη αντίληψη. Ενώ η κολπίτιδα μπορεί να επηρεάσει τα χειρουργικά αποτελέσματα, η διαστολή του τραχήλου της μήτρας είναι ένα σημάδι επικείμενης αποβολής. Η καθυστέρηση της περιφερικής συρραφής για την πρώτα θεραπεία της κολπίτιδας ενέχει τον κίνδυνο να χαθεί η βέλτιστη χρονική στιγμή για τη διαδικασία. Μόλις συμβεί η αποβολή, είναι πολύ αργά.Η πραγματοποίηση πρώτα της περιτονίας και στη συνέχεια της θεραπείας μπορεί να επηρεάσει ελαφρώς το αποτέλεσμα της περιτονίας, αλλά δεν θα καθυστερήσει την ίδια την επέμβαση. 7. Υπάρχουν επιπλοκές που σχετίζονται με την περιτονία του τραχήλου της μήτρας; Μπορεί να προκαλέσει βλάβη; Διευθυντής Zhu Ninghu: Δεν υπάρχουν επιπλοκές. Μπορεί να εμφανιστεί μικρή αιμορραγία μετά την επέμβαση, αλλά αυτή είναι φυσιολογική αιμορραγία που προκαλείται από τα ράμματα και θα σταματήσει γρήγορα.
8. Εάν εμφανιστούν ισχυρές συσπάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να πραγματοποιηθεί τραχηλική περιτονία για τη διατήρηση του εμβρύου;
Διευθυντής Zhu Ninghu: Η τραχηλική περιτονία είναι αναποτελεσματική για αποβολές που προκαλούνται από έντονες συσπάσεις. Μόλις ξεκινήσουν οι συσπάσεις, λίγα φάρμακα μπορούν να τις ελέγξουν. Η προσπάθεια περιτονίας υπό τέτοιες συνθήκες ενέχει κίνδυνο ρήξης της μήτρας.Η περιγεννητική περιτονία δεν μπορεί να θεραπεύσει όλες τις περιπτώσεις πρόωρου τοκετού, αλλά είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για την ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας χωρίς έντονες συσπάσεις, την απειλούμενη αποβολή, τις δίδυμες εγκυμοσύνες και την προφυλακτική περιτονία για πρόωρο τοκετό.
Προφίλ ειδικού:
Zhu Ninghu, Διευθυντής Μαιευτικής στο Δεύτερο Λαϊκό Νοσοκομείο της επαρχίας Γκουανγκντόνγκ και Σύμβουλος Μαιευτήρας. Με σχεδόν 30 χρόνια αφοσιωμένης κλινικής εργασίας στη μαιευτική, έχει συσσωρεύσει εκτεταμένη εμπειρία. Έχει πραγματοποιήσει πάνω από 700 επεμβάσεις περιγεννητικής περιτονίας σε ασθενείς σε ολόκληρη τη χώρα.
Διαθέτει εκτεταμένη εμπειρία στη διαχείριση καταστάσεων όπως διαταραχές υπέρτασης κατά την κύηση, επαναλαμβανόμενες αποβολές λόγω ανεπάρκειας του τραχήλου της μήτρας, πρόωρος τοκετός, ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης και πρόωρη αποκόλληση πλακούντα. Είναι ειδικευμένος στην εκτέλεση διαφόρων μαιευτικών επεμβάσεων ανοιχτής κοιλίας και τεχνικών κολπικού τοκετού, συμπεριλαμβανομένης της εξωπεριτοναϊκής καισαρικής τομής, της περιτονίας του τραχήλου της μήτρας, του τοκετού με λαβίδες, της αναρρόφησης με βεντούζα, της αποκατάστασης τρίτου βαθμού ρήξεων του περινέου,και τεχνικές προχωρημένης υποστήριξης της ζωής νεογνών. Η εξειδίκευσή της έγκειται στη διαχείριση σύνθετων μαιευτικών παθήσεων και κρίσιμων επείγουσων επεμβάσεων.