Befragter Experte: Dr. Zhu Ninghu, Facharzt für Geburtshilfe und Leiter der Geburtshilfeabteilung, Guangdong Provincial Second People's Hospital
Eine Zervixinsuffizienz ist eine häufige Ursache für wiederholte Fehlgeburten in der Mitte der Schwangerschaft. Bei vielen Patientinnen kommt es zu einer Zervixdilatation ohne Bauchschmerzen oder Blutungen, was zu einer Vorwölbung der Fruchtblase und schließlich zum Verlust des Kindes führt. In solchen Fällen ist eine Zervixcerclage die wirksamste Methode, um die Schwangerschaft zu erhalten.Was ist eine Zervixcerclage? Wann ist der optimale Zeitpunkt für den Eingriff? Welche Vorsichtsmaßnahmen sollten getroffen werden? Wir begrüßen Chefarzt Zhu Ninghu, Leiter der Abteilung für Geburtshilfe am Zweiten Volkskrankenhaus der Provinz Guangdong, der häufig gestellte Fragen zur Zervixcerclage beantwortet.
Professor Zhu Ninghu, Leiter der Geburtshilfe, Zweites Volkskrankenhaus der Provinz Guangdong
1. Was ist eine Zervixcerclage?
Professor Zhu: Einfach ausgedrückt handelt es sich bei einer Zervixcerclage um das Nähen einer Nahtschlinge so nah wie möglich am inneren Muttermund. Dadurch wird die Zervixöffnung verschlossen, um die Schwangerschaft bis zum Ende oder mindestens bis zur 33. Schwangerschaftswoche aufrechtzuerhalten und die Lebensfähigkeit des Babys sicherzustellen.
2. Welche Schwangeren benötigen eine Zervixcerclage?
Dr. Zhu Ninghu: Frauen mit einer Vorgeschichte von Spätfehlgeburten (zwischen der 12. und 24. Schwangerschaftswoche) sollten vor einer weiteren Schwangerschaft einer zervikalen Untersuchung unterzogen werden, um eine Zervixinsuffizienz zu diagnostizieren. Bei einer entsprechenden Diagnose kann eine Zervixcerclage durchgeführt werden.
3. Wann ist der optimale Zeitpunkt für eine Zervixcerclage?
Direktor Zhu Ninghu: Der Eingriff kann entweder vor der Empfängnis oder zwei Wochen vor der Schwangerschaftswoche durchgeführt werden, in der die vorherige Fehlgeburt auftrat. Wenn beispielsweise die erste Schwangerschaft in der 18. Woche mit einer Fehlgeburt endete, sollte die Cerclage in der 16. Woche der folgenden Schwangerschaft durchgeführt werden.Einige Ärzte argumentieren, dass es „zu spät” für den Eingriff sei, aber ich halte dies für falsch. Solange das Baby noch nicht geboren ist und die Cerclage eine günstige Prognose für das Kind bietet, ist die Operation weiterhin sinnvoll. Darüber hinaus erhöht die Zervixcerclage weder die Häufigkeit von Kaiserschnitten noch birgt sie zusätzliche Risiken. Geeignete werdende Mütter können sich weiterhin für eine natürliche Geburt entscheiden.
4. Was unterscheidet eine elektive Zervixcerclage von einer Notfall-Zervixcerclage?
Direktor Zhu Ninghu: Eine Zervixcerclage ist ein elektiver Eingriff, der entweder vor der Empfängnis oder während der Schwangerschaft durchgeführt wird, um eine Fehlgeburt zu verhindern. Eine Notfall-Zervixcerclage ist eine dringende Operation, die durchgeführt wird, wenn eine schwangere Frau Symptome einer drohenden Fehlgeburt zeigt.Beispielsweise neigen Intrauterinpessare (IUPs) eher dazu, Entzündungen zu verursachen, doch Infektionen infolge der Platzierung eines IUPs sind äußerst selten. Patientinnen verlangen in der Regel die Entfernung aufgrund von Beschwerden oder verstärktem Menstruationsfluss. Ich habe über 700 Gebärmutterhalscerclagen durchgeführt und dabei keinen einzigen Fall einer Infektion infolge des Eingriffs selbst erlebt.
6. Kann eine Gebärmutterhalscerclage durchgeführt werden, wenn man an einer Vaginitis leidet?
Direktor Zhu Ninghu: Einige glauben, dass eine Vaginitis zu einer Infektion während der Zervixcerclage führen kann, sodass diese in solchen Fällen nicht geeignet ist. Dies ist ein Irrglaube. Eine Vaginitis kann zwar das Operationsergebnis beeinträchtigen, eine Zervixdilatation ist jedoch ein Anzeichen für eine drohende Fehlgeburt. Eine Verzögerung der Cerclage, um zuerst die Vaginitis zu behandeln, birgt das Risiko, den optimalen Zeitpunkt für den Eingriff zu verpassen. Sobald eine Fehlgeburt eintritt, ist es zu spät.Die Durchführung der Cerclage vor der Behandlung kann das Ergebnis der Cerclage geringfügig beeinflussen, verzögert jedoch nicht den Eingriff selbst. 7. Gibt es Komplikationen im Zusammenhang mit einer Zervixcerclage? Kann sie Schaden anrichten? Direktor Zhu Ninghu: Es gibt keine Komplikationen. Nach der Operation kann es zu leichten Blutungen kommen, dies ist jedoch eine normale Blutung, die durch die Nähte verursacht wird und schnell wieder aufhört.
8. Kann eine Zervixcerclage auch bei starken Wehen in der Mitte der Schwangerschaft durchgeführt werden, um den Fötus zu erhalten?
Direktor Zhu Ninghu: Eine Zervixcerclage ist bei Fehlgeburten, die durch starke, intensive Wehen verursacht werden, unwirksam. Sobald die Wehen einsetzen, gibt es nur wenige Medikamente, die sie kontrollieren können. Der Versuch einer Cerclage unter solchen Umständen birgt das Risiko einer Uterusruptur.Eine Zervixcerclage kann nicht alle Fälle von vorzeitigen Wehen behandeln, ist jedoch hochwirksam bei Zervixinsuffizienz ohne ausgeprägte Wehen, drohender Fehlgeburt, Zwillingsschwangerschaften und prophylaktischer Cerclage bei vorzeitigen Wehen.
Expertenprofil:
Zhu Ninghu, Direktor der Geburtshilfe am Guangdong Provincial Second People's Hospital und Facharzt für Geburtshilfe. Mit fast 30 Jahren engagierter klinischer Arbeit in der Geburtshilfe hat er umfangreiche Erfahrungen gesammelt. Er hat über 700 Zervixcerclagen bei Patientinnen im ganzen Land durchgeführt.
Er verfügt über umfassende Fachkenntnisse in der Behandlung von Erkrankungen wie Schwangerschaftshypertonie, wiederholten Fehlgeburten aufgrund von Zervixinsuffizienz, vorzeitigen Wehen, intrauteriner Wachstumsrestriktion und Plazenta praevia. Er ist versiert in der Durchführung verschiedener geburtshilflicher offener Bauchoperationen und vaginaler Entbindungsmaßnahmen, darunter extraperitonealer Kaiserschnitt, Zervixcerclage, Zangenentbindung, Vakuumextraktion, Reparatur von Dammrissen dritten Grades,und fortgeschrittenen lebenserhaltenden Techniken für Neugeborene. Seine Fachkenntnisse liegen in der Behandlung komplexer geburtshilflicher Erkrankungen und kritischer Notfallinterventionen.