Interviewet ekspert: Dr. Zhu Ninghu, konsulent i obstetrik og leder af obstetrikafdelingen, Guangdong Provincial Second People's Hospital
Livmoderhalsinsufficiens er en almindelig årsag til tilbagevendende abort i midten af graviditeten. Mange patienter oplever livmoderhalsudvidelse uden mavesmerter eller blødning, hvilket fører til fremtrædning af fosterhinden og til sidst tab af fosteret. Livmoderhalscerclage er den mest effektive metode til at bevare graviditeten i sådanne tilfælde.Hvad er cervikal cerclage? Hvornår er det optimale tidspunkt for indgrebet? Hvilke forholdsregler skal der tages? Vi byder velkommen til overlæge Zhu Ninghu, direktør for obstetrik ved Guangdong Provincial Second People's Hospital, der vil besvare almindelige spørgsmål om cervikal cerclage.
Professor Zhu Ninghu, leder af obstetrik, Guangdong Provincial Second People's Hospital
1. Hvad er cervikal cerclage?
Professor Zhu: Kort sagt indebærer cervikal cerclage, at der sys en løkke af suturmateriale så tæt på livmoderhalsens indre os som muligt. Dette binder livmoderhalsåbningen for at opretholde graviditeten indtil terminen eller i det mindste indtil 33. graviditetsuge, hvilket sikrer barnets levedygtighed.
2. Hvilke gravide kvinder har brug for cervikal cerclage?
Dr. Zhu Ninghu: Kvinder med en historie med sen abort (mellem 12 og 24 uger af graviditeten) bør gennemgå en cervikal vurdering før efterfølgende graviditeter for at diagnosticere cervikal insufficiens. Hvis dette diagnosticeres, kan cervikal cerclage udføres.
3. Hvornår er det optimale tidspunkt for livmoderhalscerclage?
Direktør Zhu Ninghu: Proceduren kan udføres enten før undfangelsen eller to uger før den graviditetsuge, hvor det tidligere abort fandt sted. For eksempel, hvis den første graviditet endte i abort i 18. uge, bør cerclage udføres i 16. uge af den efterfølgende graviditet.Nogle læger hævder, at det er 'for sent' at udføre proceduren, men jeg anser dette for at være forkert. Forudsat at barnet endnu ikke er født, og cerclage giver en gunstig prognose for barnet, er operationen stadig mulig. Desuden øger cervikal cerclage ikke forekomsten af kejsersnit eller medfører yderligere risici. Kvalificerede gravide kvinder kan stadig vælge naturlig fødsel. 4. Hvad adskiller elektiv cervikal cerclage fra akut cervikal cerclage?
Direktør Zhu Ninghu: Cervikal cerclage refererer til en elektiv procedure, der udføres enten før undfangelsen eller under graviditeten for at forhindre abort. Akut cervikal cerclage betegner en akut operation, der udføres, når en gravid kvinde viser symptomer på forestående abort.For eksempel er intrauterine enheder (IUD'er) mere tilbøjelige til at forårsage betændelse, men infektioner som følge af IUD-placering er yderst sjældne. Patienter anmoder typisk om fjernelse på grund af ubehag eller øget menstruationsblødning. Efter at have udført over 700 cervikal cerclage-procedurer har jeg ikke stødt på nogen tilfælde af infektion som følge af selve operationen. 6. Kan cervikal cerclage udføres, hvis man har vaginitis?
Direktør Zhu Ninghu: Nogle mener, at vaginitis kan føre til infektion under cervikal cerclage, hvilket gør det uegnet i sådanne tilfælde. Dette er en misforståelse. Selvom vaginitis kan påvirke kirurgiske resultater, er cervikal dilatation et tegn på forestående abort. At udsætte cerclage for først at behandle vaginitis risikerer at man går glip af det optimale vindue for proceduren. Når aborten først er indtruffet, er det for sent.At udføre cerclage først og derefter behandle kan have en lille indflydelse på resultatet af cerclage, men vil ikke forsinke selve proceduren. 7. Er der komplikationer forbundet med cervikal cerclage? Kan det forårsage skade? Direktør Zhu Ninghu: Der er ingen komplikationer. Der kan forekomme mindre blødninger efter operationen, men dette er normal blødning forårsaget af suturerne og vil hurtigt ophøre.
8. Hvis der opstår stærke veer i midten af graviditeten, kan der stadig udføres cervikal cerclage for at bevare fosteret?
Direktør Zhu Ninghu: Cervikal cerclage er ineffektiv ved aborter forårsaget af markante, intense veer. Når veerne først er begyndt, er der kun få lægemidler, der kan kontrollere dem. Forsøg på cerclage under sådanne omstændigheder risikerer at forårsage livmoderbrud.Cervikal cerclage kan ikke behandle alle tilfælde af for tidlig fødsel, men det er meget effektivt ved cervikal insufficiens uden markante veer, truende abort, tvillingegraviditeter og profylaktisk cerclage ved for tidlig fødsel.
Ekspertprofil:
Zhu Ninghu, direktør for obstetrik ved Guangdong Provincial Second People's Hospital og konsulent i obstetrik. Med næsten 30 års dedikeret klinisk arbejde inden for obstetrik har han opbygget omfattende erfaring. Han har udført over 700 cervikale cerclage-procedurer på patienter i hele landet.
Han har omfattende ekspertise i behandling af tilstande som graviditetshypertension, tilbagevendende abort på grund af cervikal insufficiens, for tidlig fødsel, intrauterin væksthæmning og placenta praevia. Han er dygtig til at udføre forskellige obstetriske åbne abdominale procedurer og vaginale fødselsinterventioner, herunder ekstraperitoneal kejsersnit, cervikal cerclage, tangfødsel, vakuumekstraktion, reparation af tredjegrads perineale lacerationer,og neonatal genoplivningsteknikker. Hendes ekspertise ligger i behandling af komplekse obstetriske tilstande og kritiske akutte indgreb.