Интервюиран експерт: Д-р Жу Нинху, консултант акушер-гинеколог и завеждащ отделението по акушерство, Втора народна болница на провинция Гуандун
Цервикалната недостатъчност е честа причина за повтарящи се спонтанни аборти в средата на бременността. Много пациентки изпитват разширяване на шийката на матката без коремни болки или кървене, което води до изпъкване на околоплодната торбичка и в крайна сметка до загуба на бременността. Цервикалната шев е най-ефективният метод за запазване на бременността в такива случаи.Какво е цервикална церклажа? Кога е оптималното време за процедурата? Какви предпазни мерки трябва да се вземат? Каним д-р Жу Нинху, директор на акушерското отделение в Втора народна болница на провинция Гуандун, да отговори на често задаваните въпроси относно цервикалната церклажа за нашите читатели.
Професор Джу Нинху, завеждащ отделението по акушерство, Втора народна болница на провинция Гуандун
1. Какво е цервикална церклажа?
Професор Джу: Просто казано, цервикалната церклажа включва зашиване на конци колкото се може по-близо до вътрешния отвор на шийката на матката. Това свързва отвора на шийката на матката, за да се поддържа бременността до края на срока или поне до 33-та гестационна седмица, като се гарантира жизнеспособността на бебето.
2. Кои бременни жени се нуждаят от цервикална церклажа?
Д-р Жу Нинху: Жените с анамнеза за късно спонтанен аборт (между 12 и 24 седмица от бременността) трябва да преминат през цервикална оценка преди следващи бременности, за да се диагностицира цервикална недостатъчност. При диагностициране може да се извърши цервикална церклажа.
3. Кога е оптималният момент за цервикална церклажа?
Директор Жу Нинху: Процедурата може да се извърши преди зачеването или две седмици преди гестационната седмица, в която е настъпил предишният спонтанен аборт. Например, ако първата бременност е завършила със спонтанен аборт на 18-та седмица, церклажата трябва да се извърши на 16-та седмица от следващата бременност.Някои лекари твърдят, че е „твърде късно” да се извърши процедурата, но аз считам, че това е неправилно. При условие че бебето все още не е родено и цервикалната шев предлага благоприятна прогноза за детето, операцията остава приложима. Освен това цервикалната шев не увеличава честотата на цезаровите сечения и не създава допълнителни рискове. Подходящите бременни жени все още могат да изберат естествено раждане.
4. Какво отличава плановата цервикална шев от спешната цервикална шев?
Директор Жу Нинху: Цервикалната церклажа е планова процедура, която се извършва преди зачеването или по време на бременността, за да се предотврати спонтанен аборт. Спешната цервикална церклажа е спешна операция, която се извършва, когато бременната жена проявява симптоми на предстоящ спонтанен аборт.Например, вътрематочните устройства (ВМУ) всъщност са по-склонни да причиняват възпаления, но инфекциите в резултат на поставянето на ВМУ са изключително редки. Пациентките обикновено искат да ги махнат поради дискомфорт или засилено менструално кървене. След като съм извършил над 700 процедури по цервикална церклаж, не съм срещал случаи на инфекции, възникнали в резултат на самата операция. 6. Може ли да се извърши цервикална церклаж, ако има вагинит?
Директор Zhu Ninghu: Някои смятат, че вагинитът може да доведе до инфекция по време на цервикалната церклаж, което го прави неподходящ за такива случаи. Това е погрешно схващане. Въпреки че вагинитът може да повлияе на резултатите от операцията, разширяването на шийката на матката е признак за предстоящ спонтанен аборт. Отлагането на церклажа, за да се лекува първо вагинитът, рискува да се пропусне оптималният момент за процедурата. След като се случи спонтанен аборт, вече е твърде късно.Извършването на церклажа първо, последвано от лечение, може леко да повлияе на резултата от церклажа, но няма да забави самата процедура. 7. Има ли усложнения, свързани с церклажа на шийката на матката? Може ли да причини вреда? Директор Жу Нинху: Няма усложнения. След операцията може да се появи леко кървене, но това е нормално кървене, причинено от шевовете, и ще спре бързо.
8. Ако по време на бременността възникнат силни контракции, може ли все пак да се извърши цервикална церклажа, за да се запази плодът?
Директор Жу Нинху: Цервикалната церклажа е неефективна при спонтанни аборти, причинени от силни контракции. След като контракциите започнат, малко лекарства могат да ги контролират. Опитът за церклажа при такива обстоятелства носи риск от разкъсване на матката.Цервикалната церклажа не може да лекува всички случаи на преждевременно раждане, но е много ефективна при цервикална недостатъчност без силни контракции, заплаха от спонтанен аборт, бременност с близнаци и профилактична церклажа при преждевременно раждане.
Профил на експерта:
Джу Нинху, директор на отделението по акушерство в Втора народна болница на провинция Гуандун и консултант акушер. С близо 30 години посветена клинична работа в акушерството, той е натрупал богат клиничен опит. Извършил е над 700 процедури по цервикална церклажа на пациенти от цялата страна.
Той притежава богат опит в лечението на състояния, включително гестационни хипертонични разстройства, повтарящи се аборти поради цервикална недостатъчност, преждевременно раждане, интраутеринно забавяне на растежа и предлежаща плацента. Той е опитен в извършването на различни акушерски процедури с отворена коремна кухина и техники за вагинално раждане, като екстраперитонеално цезарово сечение, цервикална церклаж, раждане с форцепс, вакуумна екстракция, възстановяване на трета степен перинеални разкъсвания,и техники за напреднало поддържане на живота на новородени. Има опит в лечението на сложни акушерски състояния и критични спешни интервенции.