子宮頸環扎術類型與護理原則
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子宮頸管縫縮術通常適用於反覆流產或早產的女性,其手術方式依實施方法不同而有所差異。本文將介紹最常見的子宮頸管縫縮術種類。
主要手術方式
環狀縫合法:操作相對簡便,為臨床最常用手法。於子宮頸與陰道交界處,將縫針穿過黏膜層與肌層後,再從黏膜層穿回,環狀縫合子宮頸4至5針。需注意避開兩側血管並予以結紮。此法優點在於手術簡便且拆線容易,但效果略遜於Shirodkar法。
Shirodkar法:通常於妊娠12週後實施。12週前手術流產風險高,若時機過晚則子宮頸管口開始擴張,操作困難且效果降低。本法係環狀結紮子宮頸管內口之技術。於前穹窿與後穹窿橫向施以小切口,將縫針自前穹窿切口兩側穿過陰道黏膜下層,引出至後穹窿切口兩側後進行結紮。上下共縫合兩針後,再縫合切口。
子宮頸裂傷對合縫合+Shirodkar法強化:當子宮頸陳舊性裂傷延伸至穹窿部時,依裂傷長度選用10號絲線於裂傷處進行2至3針間斷對合縫合,同時實施Shirodkar法縫合。
Lash法:非妊娠期間,針對有反覆晚期流產病史,或妊娠中期環結紮術失敗之患者,可實施Lash法矯正子宮頸管無力症。
那麼,子宮頸管縫縮術後的護理應如何進行?
子宮頸管縫縮術後護理原則
嚴格遵守絕對臥床休息,不使用枕頭採仰臥姿勢臥床6~8日。需留意腹痛、下腹部沉重感、子宮收縮及出血狀況。
避免食用不潔或刺激性食物,以免引發腹瀉加劇流產風險。
攝取富含膳食纖維的食物以預防便秘。接受子宮頸管縫縮術的孕婦易發生便秘的原因多元。當大量硬便滯留於直腸時,可能引發腸道劇烈收縮,進而誘發子宮收縮,增加流產或早產風險。高纖維飲食是治療與預防便秘最有效的方法,建議孕婦積極攝取富含水溶性纖維的食物,如香蕉、蜂蜜等。
每日需攝取2000~3000毫升水分。早餐後為最佳排便時機,應養成定時排便習慣。排便時嚴禁用力過猛,以免誘發子宮收縮。
避免觸碰乳房及腹部,以免引發子宮收縮。
強化個人衛生,保持會陰部清潔。禁止泡澡及性行為。術後心理狀態同樣關鍵,家屬應協助減輕孕婦心理負擔,同時遵醫囑定時服藥並定期產檢。若出現腹痛、腰痛、下腹壓迫感、出血、破水等症狀須立即就醫;若出現頻繁陣發性子宮收縮,應立即住院移除子宮頸縫合線以預防子宮頸裂傷。即使順利維持妊娠至37週,仍需住院進行縫合線拆除手術。
此外,術後心理狀態亦極為關鍵。家屬應協助減輕孕婦心理負擔,遵照醫師指示規律服藥並定期接受產檢。若出現腹痛、腰痛、下腹沉重感、出血、分泌物等症狀,請立即就醫。當陣發性子宮收縮逐漸頻繁時,須立即住院移除子宮頸管縫合線以防子宮頸管裂傷。即使順利維持妊娠至37週,仍需住院進行縫合線移除手術。
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