Цервікальне шовне укріплення зазвичай виконується жінкам, які страждають на повторні викидні або передчасні пологи. Існують різні хірургічні техніки залежно від конкретної процедури, що виконується. Сьогодні ми опишемо найпоширеніші типи цервікального шовного укріплення.
Поширені хірургічні техніки
Шов шийки матки: Цей простіший метод найчастіше застосовується в клінічній практиці. У місці з'єднання шийки матки і піхви шви проходять через слизову оболонку і міометрій, а потім знову виходять через слизову оболонку. Навколо шийки матки накладають чотири-п'ять кругових швів, обережно оминаючи двосторонні кровоносні судини, а потім зав'язують вузли. Переваги цього методу полягають у простоті та легкості зняття швів. Ефективність дещо поступається техніці Широдкара.
Метод Широдкара: Зазвичай виконується після 12 тижнів вагітності. Операція до 12 тижнів несе ризик викидня, тоді як пізніші процедури можуть бути менш ефективними через розширення шийки матки. Ця техніка передбачає перев'язку навколо внутрішнього отвору шийки матки.Зробіть невеликі поперечні розрізи в передній і задній частинах піхви. Проведіть шовні голки через підслизову оболонку піхви від розрізу в передній частині піхви до розрізу в задній частині піхви, зафіксуйте. Накладіть два шви (один передній, один задній), потім закрийте розрізи.
Посилене зшивання розривів шийки матки за допомогою техніки Широдкара: для старих розривів шийки матки, що поширюються на звід, виконайте переривчасте зшивання 2–3 швами за допомогою шовного матеріалу 0000 відповідно до довжини розриву, одночасно застосовуючи техніку Широдкара.
Процедура Лаша: у невагітних жінок з історією повторних пізніх викиднів або невдалого церкляжу в середині вагітності процедура Лаша може бути виконана для корекції цервікальної недостатності.
Що ж тоді становить післяопераційний догляд після цервікального церклажу?
Принципи догляду після цервікального церклажу
Необхідно суворо дотримуватися постільного режиму. Лежати рівно без подушки протягом 6–8 днів, стежачи за болем у животі, тяжкістю в нижній частині живота, скороченнями матки та кровотечею.
Уникати нечистих або сильно подразнюючих продуктів, щоб запобігти діареї, яка може посилити викидень.
Вживайте достатню кількість продуктів з високим вмістом клітковини, щоб запобігти запорам. Запори у жінок, які перенесли цервікальне шовне ушивання, виникають через низку факторів. Накопичення твердого, сухого калу в прямій кишці може викликати інтенсивні скорочення кишечника, що, в свою чергу, викликає скорочення матки і підвищує ризик викидня або передчасних пологів. Дієта з високим вмістом клітковини залишається оптимальним підходом для лікування і профілактики запорів. Вагітним жінкам рекомендується вживати продукти, багаті розчинною клітковиною, такі як банани, і пити воду з медом.
Щоденне споживання рідини має становити 2000–3000 мл. Оптимальний час для випорожнення — щодня після сніданку. Слід виробити регулярний режим випорожнення та уникати напруження під час дефекації, щоб запобігти скороченням матки.
Слід утримуватися від дотиків до грудей або живота, щоб не викликати скорочень.
Слід дотримуватися суворої особистої гігієни, підтримувати чистоту промежини та утримуватися від ванн і статевих контактів.Крім того, дуже важливим є психологічне самопочуття після операції. Члени сім'ї повинні надавати достатню підтримку, щоб полегшити стрес майбутньої матері. Необхідно дотримуватися призначеного режиму прийому ліків і регулярно відвідувати передпологові огляди. При таких симптомах, як біль у животі, біль у попереку, важкість у тазу, кровотеча або витікання рідини, необхідна негайна медична допомога. Якщо перейми стають все частішими, необхідно негайно звернутися до лікарні, щоб швидко видалити шви на шийці матки і запобігти її розриву.Якщо вагітність успішно триває до повного терміну (37 тижнів), госпіталізація для видалення швів залишається необхідною.У разі виникнення болю в животі, болю в попереку, тяжкості в нижній частині живота, кровотечі або виділень необхідно негайно звернутися до лікаря. Якщо перейми стають все частішими, необхідно негайно звернутися до лікарні для видалення шийного шва, щоб запобігти розриву шийки матки. Якщо вагітність успішно триває до повного терміну (37 тижнів), також необхідно звернутися до лікарні для видалення шва.