Servikal serklaj genellikle tekrarlayan düşük veya erken doğum yaşayan kadınlara uygulanır. Uygulanan spesifik prosedüre bağlı olarak farklı cerrahi teknikler mevcuttur. Bugün, en yaygın servikal serklaj türlerini özetleyeceğiz.
Yaygın Cerrahi Teknikler
Servikal Serklaj: Bu daha basit yöntem klinik olarak en sık kullanılan yöntemdir. Servikovajinal bileşke noktasında, dikişler mukoza tabakası ve miyometriyumdan geçirildikten sonra mukoza içinden tekrar çıkar. İki taraflı kan damarlarından kaçınmaya özen gösterilerek serviks çevresine dört ila beş dairesel dikiş atılır ve ardından düğüm atılır. Avantajları arasında basit prosedür ve kolay dikiş çıkarma sayılabilir. Etkinliği Shirodkar tekniğine göre biraz daha düşüktür.
Shirodkar Yöntemi: Bu prosedür genellikle gebeliğin 12. haftasından sonra uygulanır. 12. haftadan önce yapılan ameliyatlar düşük riskini artırırken, daha geç yapılan müdahaleler servikal dilatasyonun başlamış olması nedeniyle daha az etkili olabilir. Bu teknik, servikal kanalın iç os çevresinin bağlanmasını içerir.Hem ön hem de arka fornikste küçük bir enine kesi yapın. Dikiş iğnelerini vajinal duvarın submukozal tabakasından ön forniks kesisinden geçirerek arka forniks kesisinden çıkarın, ardından bağlayın. Kesileri kapatmadan önce, biri üstte diğeri altta olmak üzere iki dikiş atın.
Shirodkar tekniği kullanılarak servikal lacerasyonların güçlendirilmiş sütürlenmesi: Fornikse uzanan eski servikal lacerasyonlar için, lacerasyon uzunluğuna göre 0000 ipek sütür kullanarak 2-3 dikişle kesikli sütürleme yapın ve aynı anda Shirodkar sütürünü uygulayın.
Lash prosedürü: Tekrarlayan geç düşük veya başarısız orta gebelik serklajı öyküsü olan hamile olmayan kadınlarda, servikal yetmezliği düzeltmek için Lash prosedürü uygulanabilir.
Peki, servikal serklaj sonrası ameliyat sonrası bakım nelerden oluşur?
Servikal Serklaj Sonrası Bakım İlkeleri
Sıkı yatak istirahati zorunludur. 6–8 gün boyunca yastıksız olarak düz bir şekilde yatın, karın ağrısı, alt karın ağırlığı, rahim kasılmaları ve kanama olup olmadığını kontrol edin.
Düşüğü şiddetlendirebilecek ishali önlemek için kirli veya çok tahriş edici yiyeceklerden kaçının.
Kabızlığı önlemek için bol miktarda lifli gıdalar tüketin. Servikal serklaj yapılan kadınlarda kabızlık, birçok faktörden kaynaklanır. Rektumda sert ve kuru dışkı birikmesi, yoğun bağırsak kasılmalarına neden olabilir, bu da rahim kasılmalarını tetikleyerek düşük veya erken doğum riskini artırabilir. Lifli beslenme, kabızlığı tedavi etmek ve önlemek için en uygun yaklaşımdır. Hamile kadınların muz gibi çözünür lif açısından zengin gıdalar tüketmeleri ve ballı su içmeleri önerilir.
Günlük sıvı alımı 2000-3000 ml olmalıdır. Bağırsak hareketleri için en uygun zaman kahvaltı sonrasındadır. Düzenli bir bağırsak rutini oluşturun ve rahim kasılmalarını önlemek için dışkılama sırasında ıkınmaktan kaçının.
Kasılmaları tetiklememek için göğüslere veya karına dokunmaktan kaçının.
Kişisel hijyene özen gösterin, perine bölgesini temiz tutun ve banyo yapmaktan ve cinsel ilişkiden kaçının.Ayrıca, ameliyat sonrası psikolojik sağlık da çok önemlidir. Aile üyeleri stresi azaltmak için yeterli desteği sağlamalı, anne adayı ise reçete edilen ilaçları düzenli olarak almalı ve düzenli doğum öncesi muayenelerine gitmelidir. Karın ağrısı, bel ağrısı, pelvik ağırlık hissi, kanama veya sıvı kaçağı gibi semptomlar görüldüğünde derhal tıbbi yardım alınmalıdır. Aralıklı kasılmaların sıklığı artarsa, rahim ağzı dikişlerinin alınması ve rahim ağzı yırtılmasının önlenmesi için acil hastaneye yatış gereklidir.Hamilelik başarıyla tam süreye (37 hafta) kadar devam ederse, dikişlerin alınması için hastaneye yatış yine de gereklidir.Karın ağrısı, bel ağrısı, alt karın bölgesinde ağırlık hissi, kanama veya akıntı görülürse, derhal tıbbi yardım alınmalıdır. Sıklığı artan aralıklı kasılmalar gelişirse, servikal yırtılmayı önlemek için servikal sütürlerin çıkarılması için acil hastaneye yatış gerekir. Hamilelik 37 haftaya kadar başarıyla sürdürülebilirse, sütürlerin çıkarılması için hastaneye yatış da gereklidir.