Cervikalni cerklaz se običajno izvaja pri ženskah, ki imajo ponavljajoče se spontane splave ali prezgodnji porod. Obstajajo različne kirurške tehnike, odvisno od konkretnega postopka, ki se izvaja. Danes bomo opisali najpogostejše vrste cervikalnega cerklaza.
Pogoste kirurške tehnike
Cervikalni cerklaz: Ta relativno preprosta metoda se najpogosteje uporablja v klinični praksi. Na stiku med materničnim vratom in vagino se šivi prebijejo skozi sluznico in miometrijo, nato pa ponovno izstopijo skozi sluznico. Okoli materničnega vratu se naredi štiri do pet krožnih šivov, pri čemer se paziti, da se izognejo dvostranskim krvnim žilam, nato pa se zavežejo vozli. Njegove prednosti so preprostost in enostavnost odstranjevanja šivov. Vendar je njegova učinkovitost nekoliko manjša od Shirodkarjeve tehnike.
Shirodkarjeva metoda: Običajno se izvaja po 12 tednih nosečnosti. Operacija pred 12 tedni nosi tveganje za spontani splav, medtem ko so poznejši posegi lahko manj učinkoviti zaradi razširitve materničnega vratu. Ta tehnika vključuje ligacijo okoli notranjega osu materničnega kanala.Naredite majhne prečne zareze v sprednjem in zadnjem forniksu. Prek podsluznice vaginalne stene od sprednje zareze forniksa do zadnje zareze forniksa potegnite šivalne igle in jih zavežite. Naredite dve šivi (eno sprednjo, eno zadnjo), nato zaprite zareze.
Okrepljeno šivanje raztrganin materničnega vratu s tehniko Shirodkar: Pri starih raztrganinah materničnega vratu, ki segajo do forniksa, izvedite prekinjeno šivanje z 2–3 šivi z uporabo katgut šiva 0000 glede na dolžino raztrganine, hkrati pa uporabite tehniko šivanja Shirodkar.
Lashov postopek: Pri ženskah, ki niso noseče in imajo v anamnezi ponavljajoče se pozne spontane splave ali neuspešno cerkliranje v sredini nosečnosti, se lahko izvede Lashov postopek za popravek materničnega vratu.
Kaj torej predstavlja pooperativno nego po cerkliranju materničnega vratu?
Načela nege po cerkliranju materničnega vratu
Strogo ležanje v postelji je nujno. Ležite ravno brez blazine 6–8 dni in spremljajte bolečine v trebuhu, težo v spodnjem delu trebuha, maternične kontrakcije in krvavitev.
Izogibajte se nečistim ali zelo dražečim živilom, da preprečite drisko, ki lahko poslabša spontani splav.
Jejte veliko vlaknatih živil, da preprečite zaprtje. Zaprtje pri ženskah, ki so se podvrgle cerkliranju materničnega vratu, nastane zaradi več dejavnikov. Kopičenje trdega, suhega blata v danki lahko sproži močne črevesne kontrakcije, ki nato povzročijo kontrakcije maternice in povečajo tveganje za spontani splav ali prezgodnji porod. Prehrana, bogata z vlakninami, ostaja najboljši način za zdravljenje in preprečevanje zaprtja. Nosečnicam se priporoča, da jedo živila, bogata z topnimi vlakninami, kot so banane, in pijejo medeno vodo.
Dnevni vnos vode naj bo 2000–3000 ml. Najboljši čas za izpraznjevanje črevesja je vsak dan po zajtrku. Razvijte redno rutino izpraznjevanja črevesja in se izogibajte napenjanju med izpraznjevanjem, da preprečite kontrakcije maternice.
Izogibajte se dotikanju prsi ali trebuha, da ne povzročite kontrakcij.
Ohranjajte strogo osebno higieno, ohranjajte čistočo medeničnega predela in se izogibajte kopanju in spolnim odnosom.Poleg tega je ključnega pomena tudi psihološko počutje po operaciji. Družinski člani morajo nuditi zadostno podporo, da olajšajo stres nosečnice. Bistveno je upoštevanje predpisanih urnikov jemanja zdravil in rednih predporodnih pregledov. Pri simptomih, kot so bolečine v trebuhu, bolečine v križu, težkost v medenici, krvavitev ali izcedek tekočine, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Če se pojavijo občasne kontrakcije z vse večjo pogostostjo, je potrebna takojšnja hospitalizacija, da se nemudoma odstranijo šivi na maternici in se prepreči poškodba maternice.Če nosečnost uspešno traja do konca (37 tednov), je sprejem v bolnišnico za odstranitev šiva še vedno potreben.Če se pojavijo bolečine v trebuhu, bolečine v križu, težkost v spodnjem delu trebuha, krvavitev ali izcedek, takoj poiščite zdravniško pomoč. Če se pojavijo občasne kontrakcije z vse večjo pogostostjo, je potrebna takojšnja hospitalizacija, da se odstranijo šivi na materničnem vratu in prepreči poškodba materničnega vratu. Če se nosečnost uspešno ohrani do konca (37 tednov), je za odstranitev šivov prav tako potrebna hospitalizacija.