Cervikálny cerkláž sa zvyčajne vykonáva u žien, ktoré trpia opakovanými potratmi alebo predčasným pôrodom. Existujú rôzne chirurgické techniky v závislosti od konkrétneho vykonaného zákroku. Dnes vám predstavíme najbežnejšie typy cervikálneho cerkláže.
Bežné chirurgické techniky
Cervikálny cerkláž: Táto relatívne jednoduchá metóda sa najčastejšie používa v klinickej praxi. Na spojení krčka maternice a pošvy sa stehy prechádzajú cez sliznicovú vrstvu a myometrium, než opäť vyjdú cez sliznicu. Okolo krčka maternice sa umiestnia štyri až päť kruhových stehov, pričom sa dbá na to, aby sa vyhli bilaterálnym krvným cievam, a následne sa vykoná ligácia. Medzi jej výhody patrí jednoduchosť a ľahké odstránenie stehov. Jej účinnosť je však o niečo nižšia ako v prípade Shirodkarovej techniky.
Shirodkarova metóda: Zvyčajne sa vykonáva po 12 týždňoch tehotenstva. Operácia pred 12 týždňami nesie riziko potratu, zatiaľ čo neskoršie zákroky môžu byť menej účinné kvôli dilatácii krčka maternice. Táto technika zahŕňa ligáciu okolo vnútorného osu cervikálneho kanála.Urobte malé priečne rezy v prednej a zadnej časti fornixu. Prejdite šijacie ihly cez vaginálnu submukózu od rezu v prednej časti fornixu, aby vyšli v reze v zadnej časti fornixu, a zaviažte. Urobte dva stehy (jeden vpredu, jeden vzadu) a potom rezy uzavrite.
Posilnené šitie cervikálnych lacerácií pomocou Shirodkarovej techniky: Pri starých cervikálnych laceráciách zasahujúcich do fornixu vykonajte prerušované šitie 2–3 stehmi pomocou 0000 hodvábnej nite podľa dĺžky lacerácie a súčasne aplikujte Shirodkarov steh.
Lashov postup: U tehotných žien s anamnézou opakovaných neskorých potratov alebo neúspešného cerkláže v polovici tehotenstva sa môže na korekciu cervikálnej insuficiencie vykonať Lashov postup.
Čo teda tvorí pooperačnú starostlivosť po cerkláži krčka maternice?
Princípy starostlivosti po cerkláži krčka maternice
Prísny pokoj na lôžku je nevyhnutný. Ležte na chrbte bez vankúša po dobu 6–8 dní a sledujte bolesť brucha, ťažkosť v dolnej časti brucha, kontrakcie maternice a krvácanie.
Vyhýbajte sa nečistým alebo silne dráždivým potravinám, aby ste predišli hnačke, ktorá môže zhoršiť potrat.
Konzumujte dostatok potravín s vysokým obsahom vlákniny, aby ste predišli zápche. Zápcha u žien, ktoré podstúpili cervikálny cerkláž, vzniká v dôsledku viacerých faktorov. Nahromadenie tvrdej, suchej stolice v konečníku môže vyvolať intenzívne kontrakcie čriev, ktoré zase vyvolávajú kontrakcie maternice a zvyšujú riziko potratu alebo predčasného pôrodu. Strava s vysokým obsahom vlákniny zostáva optimálnym prístupom k liečbe a prevencii zápchy. Tehotným ženám sa odporúča konzumovať potraviny bohaté na rozpustnú vlákninu, ako sú banány, a piť medovú vodu.
Denný príjem tekutín by mal byť 2000–3000 ml. Optimálny čas na vyprázdňovanie je každý deň po raňajkách. Vytvorte si pravidelný režim vyprázdňovania a vyhnite sa namáhaniu počas defekácie, aby ste predišli kontrakciám maternice.
Vyhnite sa dotykom prsníkov alebo brucha, aby ste nevyvolali kontrakcie.
Dodržiavajte prísnu osobnú hygienu, udržiavajte oblasť perinea v čistote a zdržte sa kúpeľov a pohlavného styku.Okrem toho je veľmi dôležité psychické zdravie po operácii. Rodinní príslušníci by mali poskytovať dostatočnú podporu na zmiernenie stresu, zatiaľ čo tehotná žena musí prísne dodržiavať predpísaný režim užívania liekov a pravidelne navštevovať predpôrodné vyšetrenia. Pri príznakoch, ako sú bolesti brucha, bolesti v dolnej časti chrbta, ťažkosť v panve, krvácanie alebo únik tekutiny, je potrebná okamžitá lekárska pomoc. Ak sa vyskytujú prerušované kontrakcie s narastajúcou frekvenciou, je nevyhnutné okamžité hospitalizovanie, aby sa odstránili stehy z krčka maternice a zabránilo sa jeho poraneniu.Ak tehotenstvo úspešne pretrvá až do termínu pôrodu (37 týždňov), hospitalizácia na odstránenie stehu je naďalej potrebná.V prípade bolesti brucha, bolesti v dolnej časti chrbta, ťažkosti v dolnej časti brucha, krvácania alebo výtoku je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa objavujú prerušované kontrakcie s narastajúcou frekvenciou, je potrebná okamžitá hospitalizácia, aby sa odstránili švy na krčku maternice a zabránilo sa jej poraneniu. Ak tehotenstvo úspešne pretrváva až do termínu pôrodu (37 týždňov), je potrebná hospitalizácia na odstránenie švov.