Цервикальный шов обычно накладывается женщинам, страдающим от повторяющихся выкидышей или преждевременных родов. Существуют различные хирургические техники в зависимости от конкретной процедуры. Сегодня мы опишем наиболее распространенные виды цервикального шва.
Распространенные хирургические техники
Широдкар: этот более простой метод чаще всего используется в клинической практике. В месте соединения шейки матки и влагалища швы проходят через слизистую оболочку и миометрий, а затем снова выходят через слизистую оболочку. Вокруг шейки матки накладывается четыре-пять круговых швов, стараясь избегать двусторонних кровеносных сосудов, после чего завязываются узлы. Преимущества этого метода заключаются в простоте и легкости удаления швов. Эффективность этого метода немного уступает методу Широдкара.
Метод Широдкара: Обычно выполняется после 12 недель беременности. Операция до 12 недель сопряжена с риском выкидыша, а более поздние процедуры могут быть менее эффективными из-за раскрытия шейки матки. Эта техника включает перевязку вокруг внутреннего отверстия цервикального канала.Сделайте небольшие поперечные разрезы в переднем и заднем сводах. Пропустите шовные иглы через подслизистый слой стенки влагалища от разреза переднего свода до разреза заднего свода, завяжите. Наложите два шва (один передний, один задний), затем закройте разрезы.
Усиленный шов при разрывах шейки матки с использованием техники Широдкара: при старых разрывах шейки матки, распространяющихся до свода, выполните прерывистый шов 2–3 стежками с использованием шелкового шва 0000 в соответствии с длиной разрыва, одновременно накладывая шов Широдкара.
Процедура Лаша: у небеременных женщин с историей повторяющихся поздних выкидышей или неудачного цервикального шва в середине беременности может быть выполнена процедура Лаша для коррекции цервикальной недостаточности.
Что же включает в себя послеоперационный уход после цервикального церклажа?
Принципы ухода после цервикального церклажа
Обязательно строгое постельное режим. Лежите ровно без подушки в течение 6–8 дней, следя за болями в животе, тяжестью в нижней части живота, маточными сокращениями и кровотечением.
Избегайте нечистых или сильно раздражающих продуктов, чтобы предотвратить диарею, которая может усугубить выкидыш.
Употребляйте достаточное количество продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запор. Запоры у женщин, перенесших цервикальное швание, возникают по нескольким причинам. Накопление твердого, сухого стула в прямой кишке может вызвать интенсивные сокращения кишечника, которые, в свою очередь, вызывают сокращения матки и повышают риск выкидыша или преждевременных родов. Диета с высоким содержанием клетчатки остается оптимальным подходом для лечения и профилактики запоров. Беременным женщинам рекомендуется употреблять продукты, богатые растворимой клетчаткой, такие как бананы, и пить воду с медом.
Ежедневное потребление воды должно составлять 2000–3000 мл. Оптимальное время для опорожнения кишечника — после завтрака каждый день. Разработайте регулярный режим опорожнения кишечника и избегайте напряжения во время дефекации, чтобы предотвратить сокращения матки.
Воздержитесь от прикосновений к груди или животу, чтобы не вызвать сокращения.
Соблюдайте строгую личную гигиену, держите промежность в чистоте и воздержитесь от ванн и половых контактов.Кроме того, очень важно психологическое благополучие после операции. Члены семьи должны оказывать достаточную поддержку, чтобы облегчить стресс, а будущая мать должна строго соблюдать предписанный график приема лекарств и регулярно посещать предродовые приемы. При таких симптомах, как боль в животе, боль в пояснице, тяжесть в области таза, кровотечение или выделение жидкости, требуется немедленная медицинская помощь. Если перемежающиеся схватки происходят с возрастающей частотой, необходимо немедленно госпитализироваться для удаления швов на шейке матки и предотвращения разрыва шейки матки.Даже если беременность успешно дошла до полного срока (37 недель), госпитализация для удаления шва по-прежнему необходима.При появлении болей в животе, пояснице, тяжести в нижней части живота, кровотечения или выделений необходимо немедленно обратиться к врачу. Если перемежающиеся схватки становятся все более частыми, требуется немедленная госпитализация для удаления шейного шва, чтобы предотвратить разрыв шейки матки. Если беременность успешно доносится до полного срока (37 недель), также требуется госпитализация для удаления шва.