Cerclajul cervical se efectuează, în general, la femeile care suferă de avorturi spontane recurente sau travaliu prematur. Există diferite tehnici chirurgicale, în funcție de procedura specifică efectuată. Astăzi, prezentăm cele mai comune tipuri de cerclaj cervical.
Tehnici chirurgicale comune
Cerclajul cervical: această metodă relativ simplă este cea mai frecvent utilizată în clinică. La joncțiunea dintre colul uterin și vagin, suturile sunt trecute prin stratul mucoasei și miometru înainte de a reieși prin mucoasă. Se aplică patru până la cinci suturi circulare în jurul colului uterin, având grijă să se evite vasele de sânge bilaterale, urmate de legarea nodurilor. Avantajele sale includ simplitatea și ușurința îndepărtării suturilor. Cu toate acestea, eficacitatea sa este ușor inferioară tehnicii Shirodkar.
Metoda Shirodkar: Se efectuează de obicei după 12 săptămâni de gestație. Intervenția chirurgicală înainte de 12 săptămâni prezintă un risc de avort spontan, în timp ce procedurile ulterioare pot fi mai puțin eficiente din cauza dilatării cervicale. Această tehnică implică ligatura în jurul orificiului intern al canalului cervical.Faceți mici incizii transversale în fornixul anterior și posterior. Treceți ace de sutură prin stratul submucos al peretelui vaginal de la incizia fornixului anterior pentru a ieși la incizia fornixului posterior, legați. Aplicați două suturi (una anterioară, una posterioară), apoi închideți inciziile.
Suturați întărită a lacerațiilor cervicale folosind tehnica Shirodkar: Pentru lacerațiile cervicale vechi care se extind până la fornix, efectuați sutura întreruptă cu 2-3 copci folosind sutură catgut 0000 în funcție de lungimea lacerației, aplicând simultan tehnica de sutură Shirodkar.
Procedura Lash: La femeile care nu sunt însărcinate, cu antecedente de avort spontan tardiv recurent sau cerclaj eșuat la jumătatea sarcinii, se poate efectua procedura Lash pentru a corecta incompetența cervicală.
Ce constituie, atunci, îngrijirea postoperatorie după cerclajul cervical?
Principiile îngrijirii post-cerclaj cervical
Repausul strict la pat este imperativ. Stați întinsă fără pernă timp de 6-8 zile, monitorizând durerile abdominale, senzația de greutate în partea inferioară a abdomenului, contracțiile uterine și sângerările.
Evitați alimentele necurate sau foarte iritante pentru a preveni diareea, care poate agrava avortul spontan.
Consumați alimente bogate în fibre pentru a preveni constipația. Constipația la femeile care suferă o procedură de cerclaj cervical apare din mai mulți factori. Acumularea de fecale dure și uscate în rect poate declanșa contracții intestinale intense, care la rândul lor induc contracții uterine și cresc riscul de avort spontan sau naștere prematură. O dietă bogată în fibre rămâne abordarea optimă pentru tratarea și prevenirea constipației. Femeile însărcinate sunt încurajate să consume alimente bogate în fibre solubile, cum ar fi bananele, și să bea apă cu miere.
Consumul zilnic de apă trebuie să fie de 2000-3000 ml. Momentul optim pentru defecare este după micul dejun, în fiecare zi. Dezvoltați o rutină regulată de defecare și evitați efortul în timpul defecării pentru a preveni contracțiile uterine.
Evitați să vă atingeți sânii sau abdomenul pentru a nu induce contracții.
Mențineți o igienă personală riguroasă, păstrați zona perineală curată și abțineți-vă de la băi și relații sexuale.În plus, starea psihologică postoperatorie este crucială. Membrii familiei trebuie să ofere sprijin suficient pentru a atenua stresul, în timp ce viitoarea mamă trebuie să respecte cu strictețe programul de administrare a medicamentelor prescrise și să se prezinte la controalele prenatale regulate. Este necesară asistență medicală imediată în cazul simptomelor precum dureri abdominale, dureri lombare, senzație de greutate în zona pelviană, sângerări sau scurgeri de lichid. În cazul apariției contracțiilor intermitente cu frecvență crescută, este esențială internarea imediată în spital pentru a îndepărta suturile cervicale și a preveni lacerația cervicală.În cazul în care sarcina este dusă la termen (37 de săptămâni), internarea în spital pentru îndepărtarea suturii rămâne necesară.În cazul apariției durerilor abdominale, durerilor lombare, senzației de greutate în partea inferioară a abdomenului, sângerării sau secrețiilor, solicitați imediat asistență medicală. Dacă apar contracții intermitente cu frecvență crescută, este necesară internarea imediată în spital pentru îndepărtarea suturilor cervicale, în scopul prevenirii lacerației cervicale. Dacă sarcina este menținută cu succes până la termen (37 de săptămâni), este necesară internarea în spital pentru îndepărtarea suturii.