Suturowanie szyjki macicy wykonuje się zazwyczaj u kobiet doświadczających powtarzających się poronień lub przedwczesnego porodu. Istnieją różne techniki chirurgiczne w zależności od konkretnego zabiegu. Poniżej przedstawiamy najczęściej stosowane rodzaje suturowania szyjki macicy.
Typowe techniki chirurgiczne
Szycie szyjki macicy: Ta prostsza metoda jest najczęściej stosowana w praktyce klinicznej. W miejscu połączenia szyjki macicy z pochwą szwy przechodzą przez warstwę błony śluzowej i mięśniówkę macicy, a następnie ponownie wychodzą przez błonę śluzową. Wokół szyjki macicy wykonuje się cztery do pięciu okrężnych szwów, uważając, aby ominąć obustronne naczynia krwionośne, a następnie zawiązuje się węzeł. Zaletą tej metody jest prostota i łatwość usunięcia szwów. Skuteczność tej metody jest nieco niższa niż w przypadku techniki Shirodkara.
Metoda Shirodkara: Zazwyczaj wykonywana po 12 tygodniach ciąży. Zabieg przed 12 tygodniem wiąże się z ryzykiem poronienia, natomiast zabiegi wykonywane później mogą być mniej skuteczne ze względu na rozszerzenie szyjki macicy. Technika ta polega na podwiązaniu wokół wewnętrznego ujścia kanału szyjki macicy.Wykonaj małe poprzeczne nacięcia w przedniej i tylnej części sklepienia pochwy. Przełóż igły chirurgiczne przez warstwę podśluzówkową ściany pochwy od nacięcia przedniego sklepienia, aby wyjść przy nacięciu tylnego sklepienia, a następnie zawiąż. Załóż dwa szwy (jeden przedni, jeden tylny), a następnie zamknij nacięcia.
Wzmocnione szycie ran szyjki macicy techniką Shirodkara: W przypadku starych ran szyjki macicy rozciągających się do sklepienia należy wykonać szycie przerywane 2–3 szwami przy użyciu nici jedwabnej 0000, w zależności od długości rany, jednocześnie stosując szew Shirodkara.
Zabieg Lasha: U kobiet niebędących w ciąży, z historią powtarzających się późnych poronień lub nieudanego cerclage w połowie ciąży, można wykonać zabieg Lasha w celu skorygowania niewydolności szyjki macicy.
Na czym polega opieka pooperacyjna po cerclage szyjki macicy?
Zasady opieki po cerclage szyjki macicy
Konieczne jest ścisłe leżenie w łóżku. Należy leżeć płasko bez poduszki przez 6–8 dni, monitorując ból brzucha, uczucie ciężkości w dolnej części brzucha, skurcze macicy i krwawienie.
Należy unikać nieczystych lub silnie drażniących pokarmów, aby zapobiec biegunce, która może pogorszyć poronienie.
Należy spożywać duże ilości pokarmów bogatych w błonnik, aby zapobiec zaparciom. Zaparcia u kobiet poddanych cerclage szyjki macicy wynikają z wielu czynników. Nagromadzenie twardego, suchego stolca w odbytnicy może wywołać intensywne skurcze jelit, które z kolei indukują skurcze macicy i zwiększają ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu. Dieta bogata w błonnik pozostaje optymalnym sposobem leczenia i zapobiegania zaparciom. Kobiety w ciąży powinny spożywać pokarmy bogate w błonnik rozpuszczalny, takie jak banany, oraz pić wodę z miodem.
Dzienne spożycie płynów powinno wynosić 2000–3000 ml. Optymalnym czasem na wypróżnienie jest codziennie po śniadaniu. Należy wypracować regularny rytm wypróżnień i unikać wysiłku podczas defekacji, aby zapobiec skurczom macicy.
Należy powstrzymać się od dotykania piersi lub brzucha, aby uniknąć wywołania skurczów.
Należy zachować rygorystyczną higienę osobistą, utrzymywać czystość okolicy krocza oraz powstrzymać się od kąpieli i stosunków seksualnych.Ponadto kluczowe znaczenie ma samopoczucie psychiczne po operacji. Członkowie rodziny powinni zapewnić przyszłej matce odpowiednie wsparcie, aby złagodzić jej stres. Niezbędne jest przestrzeganie harmonogramu przyjmowania przepisanych leków i regularne wizyty kontrolne przed porodem. W przypadku wystąpienia takich objawów, jak ból brzucha, ból w dolnej części pleców, uczucie ciężkości w miednicy, krwawienie lub wyciek płynów, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza. W przypadku wystąpienia coraz częstszych skurczów konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja w celu szybkiego usunięcia szwów szyjki macicy, aby zapobiec jej pęknięciu.Nawet jeśli ciąża zostanie pomyślnie donoszona do terminu (37 tygodni), konieczne jest przyjęcie do szpitala w celu usunięcia szwu.W przypadku wystąpienia bólu brzucha, bólu w dolnej części pleców, uczucia ciężkości w dolnej części brzucha, krwawienia lub wydzieliny należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Jeśli pojawią się przerywane skurcze o rosnącej częstotliwości, konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja w celu usunięcia szwów szyjki macicy, aby zapobiec jej pęknięciu. Jeśli ciąża zostanie pomyślnie utrzymana do końca (37 tygodni), konieczna jest również hospitalizacja w celu usunięcia szwów.