Dzemdes kakla cerklāžu parasti veic sievietēm, kurām ir atkārtoti spontāni aborti vai priekšlaicīgas dzemdības. Atkarībā no konkrētās procedūras pastāv dažādas ķirurģiskas metodes. Šodien mēs aprakstīsim visbiežāk sastopamos dzemdes kakla cerklāžas veidus.
Izplatītākās ķirurģiskās metodes
Dzemdes kakla cerklāža: Šī salīdzinoši vienkāršā metode klīniski tiek izmantota visbiežāk. Dzemdes kakla un maksts savienojuma vietā šuves tiek ievadītas caur gļotādas slāni un miometrija, pirms tās atkal iznāk caur gļotādu. Ap dzemdes kaklu tiek izdarīti četri līdz pieci apļveida šuves, uzmanoties, lai netiktu skarti abpusējie asinsvadi, pēc tam tiek veikta ligatūra. Tās priekšrocības ir vienkāršība un viegla šuvju noņemšana. Tomēr tās efektivitāte ir nedaudz zemāka nekā Shirodkar metodei.
Shirodkar metode: Parasti veic pēc 12 grūtniecības nedēļām. Operācija pirms 12 nedēļām rada spontānā aborta risku, savukārt vēlākas procedūras var būt mazāk efektīvas dzemdes kakla paplašināšanās dēļ. Šī metode ietver ligatūru ap dzemdes kakla kanāla iekšējo atveri.Veiciet nelielus šķērsveida griezumus priekšējā un aizmugurējā forniksā. Ievietojiet šuvju adatas caur maksts sienas submukozālo slāni no priekšējā forniksa griezuma, lai tās iznāktu aizmugurējā forniksa griezumā, un sasieniet. Uzlieciet divas šuves (vienu priekšējo, vienu aizmugurējo), tad aizvērt griezumus.
Dzemdes kakla plīsumu pastiprināta šūšana, izmantojot Shirodkar tehniku: vecu dzemdes kakla plīsumu gadījumā, kas sniedzas līdz forniksam, veiciet pārtrauktu šūšanu ar 2–3 šuvēm, izmantojot 0000 zīda šuvi atbilstoši plīsuma garumam, vienlaikus piemērojot Shirodkar šuvi.
Lash procedūra: sievietēm, kas nav grūtnieces, bet kurām ir bijuši atkārtoti vēlu aborts vai neveiksmīga grūtniecības vidusposma cerklāža, var veikt Lash procedūru, lai labotu dzemdes kakla nepietiekamību.
Kāda tad ir pēcoperācijas aprūpe pēc dzemdes kakla cerklāžas?
Pēc dzemdes kakla cerklāžas aprūpes principi
Ir obligāti jāievēro stingra gultas režīma. 6–8 dienas jāguļ uz muguras bez spilvena, novērojot sāpes vēderā, smaguma sajūtu apakšējā vēdera daļā, dzemdes kontrakcijas un asiņošanu.
Jāizvairās no netīriem vai ļoti kairinošiem ēdieniem, lai novērstu caureju, kas var saasināt aborts.
Lietojiet daudz šķiedrvielu saturošu pārtikas produktu, lai novērstu aizcietējumus. Aizcietējumi sievietēm, kurām veikta dzemdes kakla cerklāža, rodas vairāku faktoru dēļ. Cietu, sausu izkārnījumu uzkrāšanās taisnajā zarnā var izraisīt intensīvas zarnu kontrakcijas, kas savukārt izraisa dzemdes kontrakcijas un palielina spontānā aborta vai priekšlaicīgu dzemdību risku. Šķiedrvielu bagāta diēta joprojām ir optimālais risinājums aizcietējumu ārstēšanai un novēršanai. Grūtniecēm ieteicams lietot šķiedrvielu bagātus pārtikas produktus, piemēram, banānus, un dzert medus ūdeni.
Dienas šķidruma uzņemšanas daudzums ir jābūt 2000–3000 ml. Optimālais laiks zarnu kustībām ir pēc brokastīm. Izveidojiet regulāru zarnu kustību rutīnu un izvairieties no sasprindzināšanās izkārnīšanās laikā, lai novērstu dzemdes kontrakcijas.
Izvairieties no krūšu vai vēdera pieskārieniem, lai neizraisītu kontrakcijas.
Uzturiet stingru personīgo higiēnu, saglabājiet tīru starpenes zonu un atturieties no vannām un dzimumattiecībām.Turklāt ļoti svarīga ir pēcoperācijas psiholoģiskā labklājība. Ģimenes locekļiem jāpiedāvā pietiekams atbalsts, lai mazinātu stresu, bet gaidāmajai mātei stingri jāievēro izrakstīto zāļu lietošanas grafiks un regulāri jāapmeklē priekšlaicīgas aprūpes vizītes. Ja rodas tādi simptomi kā sāpes vēderā, sāpes muguras lejasdaļā, smaguma sajūta iegurnī, asiņošana vai šķidruma noplūde, nekavējoties jāvēršas pie ārsta. Ja intermitējošas kontrakcijas kļūst aizvien biežākas, nekavējoties jādodas uz slimnīcu, lai izņemtu dzemdes kakla šuves un novērstu dzemdes kakla plīsumu.Ja grūtniecība veiksmīgi turpinās līdz pilntermiņa beigām (37 nedēļām), joprojām ir nepieciešama hospitalizācija, lai noņemtu šuves.Ja rodas sāpes vēderā, muguras lejasdaļā, smaguma sajūta vēdera lejasdaļā, asiņošana vai izdalījumi, nekavējoties jāvēršas pie ārsta. Ja intermitējošas kontrakcijas kļūst arvien biežākas, ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, lai noņemtu dzemdes kakla šuves un novērstu dzemdes kakla plīsumu. Ja grūtniecība veiksmīgi tiek saglabāta līdz pilntermiņa beigām (37 nedēļām), ir nepieciešama hospitalizācija, lai noņemtu šuves.