자궁경부 결찰술은 일반적으로 반복 유산 및 조산을 경험한 여성에게 시행되며, 수술 방법에 따라 다양한 기법이 존재합니다. 오늘은 가장 흔히 시행되는 자궁경부 결찰술의 종류를 소개합니다.
주로 사용되는 수술 방법
고리 봉합법: 이 방법은 비교적 간편하여 임상에서 가장 많이 사용됩니다. 자궁경부와 질의 경계 부위에서 봉합사를 점막면과 근육층을 관통시킨 후 다시 점막으로 나오게 하여 자궁경부를 고리 모양으로 4~5바늘 봉합합니다. 양측 혈관을 피하도록 주의한 후 매듭을 짓습니다. 장점은 수술이 간단하고 봉합사 제거가 용이하다는 점입니다. 효과는 Shirodkar법에 비해 약간 떨어집니다.
Shirodkar법: 수술은 일반적으로 12주 이후에 시행한다. 12주 이전 수술은 유산 위험이 높고, 시기가 너무 늦으면 자궁경부가 이미 확장되기 시작하여 수술 효과가 떨어진다. 본법은 자궁경관 내구를 둘러싸는 고리형 결찰법이다.전후궁을 가로로 작은 절개하고, 봉합사를 사용하여 전궁 절개부 양측에서 질 점막을 관통하여 후궁 절개부 양측으로 나오게 한 후 매듭을 짓는다. 상하로 총 두 바늘을 꿰매고 절개부를 봉합한다.
자궁경부 열상 부위 대합 봉합 시 로드카르법 봉합 보강: 자궁경부 만성 열상이 구개에 이르는 경우, 열상 길이에 따라 10호 실을 사용하여 열상 부위에 간헐적 대합 봉합을 2-3바늘 시행하며 동시에 로드카르법 봉합을 병행한다.
Lash법: 비임신기에 반복적 후기 유산 병력이 있거나 임신 중기에 자궁경부 링 결찰술 실패 경험이 있는 경우, 자궁경부 개구부 기능 부전을 교정하기 위해 Lash법을 시행할 수 있다.
그렇다면 자궁경부 링거술 후에는 어떻게 관리해야 할까?
자궁경부 링거술 후 관리 원칙
반드시 절대 안정을 취해야 하며, 베개를 사용하지 않고 평평하게 누워 6~8일간 휴식한다. 복통, 하복부 무거움, 자궁 수축 및 출혈 여부를 주의 깊게 관찰한다.
불결하거나 자극이 강한 음식은 피하여 설사를 유발하지 않도록 하며, 유산을 악화시키지 않도록 한다.
섬유질이 풍부한 음식을 많이 섭취하여 변비를 예방하십시오. 자궁경부 결찰술을 받은 임산부에게 변비가 발생하는 원인은 다양합니다. 직장에 다량의 딱딱한 변이 쌓이면 장이 강하게 수축하여 자궁 수축을 유발하고 유산/조산의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 고섬유질 식단은 변비 치료 및 예방에 가장 효과적인 방법으로, 임산부는 수용성 섬유질이 풍부한 음식(바나나, 꿀 등)을 많이 섭취하도록 권장합니다.
매일 2000~3000ml의 물을 섭취해야 하며, 아침 식사 후가 배변에 가장 적합한 시간입니다. 규칙적인 배변 습관을 기르고 배변 시 무리하게 힘을 주지 않도록 하여 자궁 수축을 유발하지 않도록 합니다.
유방과 복부를 만지지 않도록 하여 자궁 수축을 유발하지 않도록 합니다.
개인 위생을 강화하고 회음부를 청결하게 유지하며, 좌욕과 성관계를 금합니다.또한 수술 후 심리 상태도 매우 중요하므로 가족들은 임산부를 많이 배려하여 심리적 부담을 덜어주고, 의사의 지시에 따라 약을 제때 복용하며 정기적인 산전 검진을 받아야 합니다. 복통, 허리 통증, 하복부 무거움, 출혈, 양수 유출 등의 증상이 나타나면 즉시 진료를 받아야 하며, 간헐적인 자궁 수축이 점차 빈도가 높아지면 즉시 입원하여 자궁경부 봉합사를 제거해야 자궁경부 파열을 방지할 수 있습니다.만약 임신 37주까지 무사히 유지된다면, 입원하여 봉합사를 제거해야 합니다.
또한 수술 후 심리 상태도 매우 중요하므로 가족들은 임산부의 심리적 부담을 덜어주기 위해 관심을 기울여야 하며, 동시에 의사의 지시에 따라 정해진 시간에 약을 복용하고 정기적인 산전 검진을 받아야 합니다.복통, 허리 통증, 하복부 무거움, 출혈, 분비물 등이 발생하면 즉시 진료를 받아야 합니다. 간헐적인 자궁 수축이 점차 빈도를 높여가면 즉시 입원하여 자궁경부 봉합사를 제거해야 자궁경부 파열을 방지할 수 있습니다. 만삭(37주)까지 임신 유지를 성공적으로 마쳤더라도 입원하여 봉합사를 제거해야 합니다.