Cervical cerclage umumnya dilakukan pada wanita yang mengalami keguguran berulang atau persalinan prematur. Berbagai teknik bedah tersedia tergantung pada prosedur spesifik yang dilakukan. Hari ini, kami menjelaskan jenis-jenis cervical cerclage yang paling umum.
Teknik Bedah Umum
Cervical Cerclage: Metode ini lebih sederhana dan paling sering digunakan secara klinis. Di persimpangan serviks-vagina, jahitan dilalui melalui lapisan mukosa dan miometrium sebelum muncul kembali melalui mukosa. Empat hingga lima jahitan melingkar ditempatkan di sekitar serviks, dengan hati-hati menghindari pembuluh darah bilateral, diikuti dengan pengikatan simpul. Keuntungannya terletak pada kesederhanaan dan kemudahan pengangkatan jahitan. Efektivitasnya sedikit lebih rendah dibandingkan teknik Shirodkar.
Metode Shirodkar: Biasanya dilakukan setelah 12 minggu kehamilan. Operasi sebelum 12 minggu berisiko keguguran, sementara prosedur yang dilakukan lebih lambat mungkin kurang efektif karena dilatasi serviks. Teknik ini melibatkan pengikatan di sekitar os internal kanal serviks.Buat sayatan transversal kecil pada fornix anterior dan posterior. Masukkan jarum jahitan melalui submukosa vagina dari sayatan fornix anterior hingga muncul di sayatan fornix posterior, lalu ikat. Terapkan dua jahitan (satu anterior, satu posterior), lalu tutup sayatan.
Penjahitan diperkuat pada robekan serviks menggunakan teknik Shirodkar: Untuk robekan serviks kronis yang menjangkau fornix, lakukan penjahitan terputus dengan 2–3 jahitan sutura sutra 10-0 di lokasi robekan sesuai panjangnya, sambil menerapkan jahitan Shirodkar.
Prosedur Lash: Pada wanita non-hamil dengan riwayat keguguran berulang pada trimester akhir atau kegagalan cerclage trimester tengah, prosedur Lash dapat dilakukan untuk memperbaiki ketidakmampuan serviks.
Apa yang termasuk dalam perawatan pasca operasi setelah cerclage serviks?
Prinsip Perawatan Pasca Cerclage Serviks
Istirahat di tempat tidur secara ketat sangat penting. Berbaring datar tanpa bantal selama 6–8 hari, sambil memantau nyeri perut, rasa berat di perut bawah, kontraksi rahim, dan pendarahan.
Hindari makanan kotor atau sangat iritan untuk mencegah diare, yang dapat memperburuk keguguran.
Konsumsi makanan tinggi serat yang cukup untuk mencegah sembelit. Sembelit pada wanita yang menjalani cerclage serviks disebabkan oleh berbagai faktor. Penumpukan tinja keras dan kering di rektum dapat memicu kontraksi usus yang intens, yang pada gilirannya dapat memicu kontraksi rahim dan meningkatkan risiko keguguran atau persalinan prematur. Diet tinggi serat tetap menjadi pendekatan optimal untuk mengobati dan mencegah sembelit. Wanita hamil disarankan untuk mengonsumsi makanan kaya serat larut, seperti pisang, dan minum air madu.
Asupan air harian sebaiknya 2000–3000ml. Waktu optimal untuk buang air besar adalah setelah sarapan setiap hari. Kembangkan rutinitas buang air besar yang teratur dan hindari mengejan saat buang air besar untuk mencegah kontraksi rahim.
Hindari menyentuh payudara atau perut untuk menghindari memicu kontraksi.
Jaga kebersihan pribadi dengan ketat, jaga kebersihan area perineum, dan hindari mandi dan hubungan seksual.Selain itu, kesejahteraan psikologis pasca operasi sangat penting. Anggota keluarga harus memberikan dukungan yang cukup untuk mengurangi stres, sementara ibu hamil harus mematuhi jadwal obat yang diresepkan dan menghadiri pemeriksaan antenatal secara teratur. Perawatan medis segera diperlukan jika mengalami gejala seperti nyeri perut, nyeri punggung bawah, rasa berat di panggul, pendarahan, atau kebocoran cairan. Jika kontraksi terjadi secara intermittent dengan frekuensi yang meningkat, rawat inap segera diperlukan untuk mengangkat jahitan serviks dan mencegah robekan serviks.Jika kehamilan berhasil dipertahankan hingga usia kehamilan penuh (37 minggu), rawat inap di rumah sakit untuk pengangkatan jahitan tetap diperlukan.Jika terjadi nyeri perut, nyeri punggung bawah, rasa berat di perut bawah, pendarahan, atau keluarnya cairan, segera cari pertolongan medis. Jika kontraksi intermiten berkembang dengan frekuensi yang meningkat, rawat inap segera diperlukan untuk mengangkat jahitan serviks guna mencegah robekan serviks. Jika kehamilan berhasil dipertahankan hingga usia kehamilan 37 minggu, rawat inap untuk pengangkatan jahitan juga diperlukan.