A méhnyakcerclage-t általában olyan nőknél végzik el, akiknél ismétlődő vetélés vagy koraszülés jelentkezik. A végzett beavatkozás típusától függően különböző sebészi technikák léteznek. Ma a méhnyakcerclage leggyakoribb típusait ismertetjük.
Gyakori sebészi technikák
Méhnyak-cerclage: Ez az egyszerűbb módszer a leggyakrabban alkalmazott klinikai eljárás. A méhnyak és a hüvely találkozásánál a varratokat a nyálkahártyán és a méhizomrétegen keresztül vezetik át, majd a nyálkahártyán keresztül újra elővezetik. Négy-öt kör alakú öltést helyeznek el a méhnyak körül, ügyelve arra, hogy elkerüljék a kétoldali vérereket, majd csomót kötnek. Előnye az egyszerűség és a varratok könnyű eltávolíthatósága. Hatékonysága kissé alacsonyabb, mint a Shirodkar-technikáé.
Shirodkar-módszer: Általában a terhesség 12. hete után alkalmazzák. A 12. hét előtti műtét vetélés kockázatával jár, míg a későbbi beavatkozások a méhnyak tágulása miatt kevésbé hatékonyak lehetnek. Ez a technika a méhnyakcsatorna belső nyílásának körüli lekötést jelenti.Kis keresztirányú bemetszéseket ejtünk az elülső és hátsó fornixban. A varrótűket az elülső fornix bemetszésénél a hüvely nyálkahártyája alatt átvezetjük, hogy a hátsó fornix bemetszésénél jussanak ki, majd lekötjük. Két varratot ejtünk (egyet elülső, egyet hátsó), majd bezárjuk a bemetszéseket.
A méhnyak szakadásainak megerősített varrása a Shirodkar-technikával: A fornixig terjedő régi méhnyak szakadások esetén a szakadás hosszának megfelelően 2–3 öltéssel, 0000-as selyem varróanyaggal szakaszos varrást hajtson végre, egyidejűleg alkalmazva a Shirodkar-varrást.
Lash-eljárás: Nem terhes nőknél, akiknek kórtörténetében ismétlődő késői vetélések vagy sikertelen terhességi cerclage szerepel, a Lash-eljárás alkalmazható a méhnyak elégtelenségének korrekciójára.
Mi tehát a méhnyakcerclage utáni posztoperatív ellátás?
A méhnyakcerclage utáni ellátás alapelvei
Szigorú ágynyugalom elengedhetetlen. 6–8 napig feküdjön párna nélkül, figyelve a hasi fájdalomra, az alsó hasi nehézségre, a méhösszehúzódásokra és a vérzésre.
Kerülje a tisztátalan vagy erősen irritáló ételeket, hogy megelőzze a hasmenést, amely súlyosbíthatja a vetélést.
Fogyasszon sok rosttartalmú ételt a székrekedés megelőzése érdekében. A méhnyak-cerclage-on átesett nőknél a székrekedés több tényező miatt is kialakulhat. A kemény, száraz széklet felhalmozódása a végbélben intenzív bélösszehúzódásokat válthat ki, amelyek viszont méhösszehúzódásokat idéznek elő, és növelik a vetélés vagy a koraszülés kockázatát. A rosttartalmú étrend továbbra is a székrekedés kezelésének és megelőzésének optimális módszere. A terhes nőknek ajánlott rostokban gazdag ételeket, például banánt fogyasztaniuk, és mézes vizet inniuk.
A napi folyadékbevitelnek 2000–3000 ml-nek kell lennie. A székletürítés optimális ideje a reggeli után van. Alakítson ki rendszeres székletürítési rutint, és kerülje a székletürítés közbeni erőlködést, hogy megelőzze a méhösszehúzódásokat.
Kerülje a mellek vagy a has megérintését, hogy ne váltson ki összehúzódásokat.
Tartson szigorú személyes higiéniát, tartsa tisztán a perineális területet, és tartózkodjon a fürdéstől és a nemi közösüléstől.Ezenkívül a műtét utáni pszichológiai jólét is rendkívül fontos. A családtagoknak bőséges támogatást kell nyújtaniuk a stressz enyhítésére, míg a kismamának szigorúan be kell tartania az előírt gyógyszeres kezelést és rendszeresen kell részt vennie a terhesgondozási vizsgálatokon. Azonnali orvosi ellátás szükséges olyan tünetek esetén, mint hasi fájdalom, deréktáji fájdalom, medencei nehézség, vérzés vagy folyadékvesztés. Ha egyre gyakrabban jelentkeznek időszakos összehúzódások, azonnali kórházi felvételre van szükség a méhnyak varratainak eltávolítása és a méhnyak szakadásának megelőzése érdekében.Ha a terhesség sikeresen teljes időtartamra (37 hét) megmarad, a varrat eltávolításához továbbra is kórházi felvételre van szükség.Hasi fájdalom, deréktáji fájdalom, alsó hasi nehézség, vérzés vagy váladékozás esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha az összehúzódások egyre gyakrabban jelentkeznek, azonnali kórházi felvételre van szükség a méhnyak varratának eltávolításához, hogy megelőzzék a méhnyak szakadását. Ha a terhesség sikeresen teljes időtartamra (37 hétig) fennmarad, a varrat eltávolításához szintén kórházi felvételre van szükség.