Le cerclage cervical est généralement pratiqué chez les femmes qui font des fausses couches à répétition ou qui ont des accouchements prématurés. Il existe différentes techniques chirurgicales en fonction de l'intervention spécifique pratiquée. Aujourd'hui, nous vous présentons les types de cerclage cervical les plus courants.
Techniques chirurgicales courantes
Cerclage cervical : cette méthode relativement simple est la plus fréquemment utilisée en clinique. À la jonction du col de l'utérus et du vagin, des sutures sont passées à travers la couche muqueuse et le myomètre avant de ressortir à travers la muqueuse. Quatre à cinq points de suture circulaires sont placés autour du col de l'utérus, en prenant soin d'éviter les vaisseaux sanguins bilatéraux, puis une ligature est effectuée. Ses avantages comprennent la simplicité et la facilité de retrait des sutures. Cependant, son efficacité est légèrement inférieure à celle de la technique de Shirodkar.
Méthode de Shirodkar : généralement pratiquée après 12 semaines de grossesse. Une intervention chirurgicale avant 12 semaines comporte un risque de fausse couche, tandis que les interventions plus tardives peuvent être moins efficaces en raison de la dilatation du col de l'utérus. Cette technique consiste à ligaturer autour de l'orifice interne du canal cervical.Pratiquez de petites incisions transversales dans les fornix antérieur et postérieur. Passez les aiguilles à suture à travers la sous-muqueuse vaginale depuis l'incision du fornix antérieur pour ressortir au niveau de l'incision du fornix postérieur, puis nouez. Appliquez deux sutures (une antérieure, une postérieure), puis refermez les incisions.
Suture renforcée des lacérations cervicales à l'aide de la technique de Shirodkar : pour les anciennes lacérations cervicales s'étendant jusqu'au fornix, effectuez une suture interrompue avec 2 à 3 points à l'aide d'une suture en soie 0000 en fonction de la longueur de la lacération, tout en appliquant simultanément la technique de Shirodkar.
Procédure de Lash : chez les femmes non enceintes ayant des antécédents de fausses couches tardives récurrentes ou d'échec du cerclage en milieu de grossesse, la procédure de Lash peut être réalisée pour corriger l'insuffisance cervicale.
En quoi consistent les soins postopératoires après un cerclage cervical ?
Principes des soins postopératoires après un cerclage cervical
Un repos strict au lit est impératif. Allongez-vous à plat sans oreiller pendant 6 à 8 jours, en surveillant les douleurs abdominales, la lourdeur dans le bas-ventre, les contractions utérines et les saignements.
Évitez les aliments sales ou très irritants afin de prévenir la diarrhée, qui peut aggraver les fausses couches.
Consommez suffisamment d'aliments riches en fibres pour prévenir la constipation. La constipation chez les femmes ayant subi un cerclage cervical résulte de plusieurs facteurs. L'accumulation de selles dures et sèches dans le rectum peut déclencher des contractions intestinales intenses, qui à leur tour induisent des contractions utérines et augmentent le risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré. Un régime riche en fibres reste la meilleure approche pour traiter et prévenir la constipation. Les femmes enceintes sont encouragées à consommer des aliments riches en fibres solubles, tels que les bananes, et à boire de l'eau additionnée de miel.
L'apport quotidien en liquide doit être de 2000 à 3000 ml. Le moment optimal pour aller à la selle est après le petit-déjeuner chaque jour. Développez une routine intestinale régulière et évitez de forcer pendant la défécation afin de prévenir les contractions utérines.
Évitez de toucher vos seins ou votre abdomen afin de ne pas provoquer de contractions.
Maintenez une hygiène personnelle rigoureuse, gardez la zone périnéale propre et abstenez-vous de prendre des bains et d'avoir des rapports sexuels.De plus, le bien-être psychologique postopératoire est crucial. Les membres de la famille doivent offrir un soutien suffisant pour atténuer le stress, tandis que la future mère doit respecter strictement les horaires de prise des médicaments prescrits et se rendre régulièrement aux consultations prénatales. Une attention médicale immédiate est nécessaire en cas de symptômes tels que douleurs abdominales, douleurs lombaires, lourdeur pelvienne, saignements ou fuites de liquide. Si des contractions intermittentes se produisent avec une fréquence croissante, une hospitalisation immédiate est essentielle pour retirer les sutures cervicales et prévenir une lacération cervicale.Même si la grossesse est menée à terme (37 semaines), une hospitalisation pour retirer la suture reste nécessaire.En cas de douleurs abdominales, de douleurs lombaires, de lourdeur dans le bas-ventre, de saignements ou de pertes, consultez immédiatement un médecin. Si des contractions intermittentes se développent avec une fréquence croissante, une hospitalisation immédiate est nécessaire pour retirer les sutures cervicales afin d'éviter une lacération cervicale. Si la grossesse est menée à terme (37 semaines), une hospitalisation est également nécessaire pour retirer les sutures.