Kohdunkaulan ompelu tehdään yleensä naisille, joilla on toistuvia keskenmenoja tai ennenaikaisia synnytyksiä. Leikkaustekniikoita on erilaisia riippuen suoritetusta toimenpiteestä. Esittelemme tässä yleisimmät kohdunkaulan ompeluun liittyvät leikkaustekniikat.
Yleiset kirurgiset tekniikat
Kohdunkaulan ompelu: Tämä suhteellisen yksinkertainen menetelmä on kliinisesti yleisimmin käytetty. Kohdunkaulan ja emättimen liitoskohdassa ompeleet viedään limakalvon ja kohdun lihaskudoksen läpi ja tuodaan sitten takaisin limakalvon läpi. Kohdunkaulan ympärille tehdään neljä tai viisi pyöreää ommelta, välttäen kahdenpuoleisia verisuonia, minkä jälkeen ne sidotaan. Menetelmän etuja ovat yksinkertaisuus ja ompeleiden helppo poisto. Sen tehokkuus on kuitenkin hieman huonompi kuin Shirodkar-tekniikalla.
Shirodkar-menetelmä: Suoritetaan tyypillisesti 12 raskausviikon jälkeen. Ennen 12 viikkoa suoritettu leikkaus voi aiheuttaa keskenmenon riskin, kun taas myöhemmin suoritettu leikkaus voi olla vähemmän tehokas kohdunkaulan laajentumisen vuoksi. Tässä tekniikassa sidotaan kohdunkaulan sisäisen osan ympärille.Tee pienet poikittaiset viillot etu- ja takakaarteeseen. Vie ompeleen neulat emättimen limakalvon läpi etukaarteen viillosta takakaarteen viilloon ja solmi. Tee kaksi ommelta (yksi etu- ja yksi takakaarteeseen) ja sulje viillot.
Kohdunkaulan repeämien vahvistettu ompelu Shirodkar-tekniikalla: Vanhoissa kohdunkaulan repeämissä, jotka ulottuvat fornix-kohdalle, suorita katkaistu ompelu 2–3 ompeleella käyttäen 0000-silkkilankaa repeämän pituuden mukaan ja soveltaen samanaikaisesti Shirodkar-ompelua.
Lash-toimenpide: Ei-raskaana olevilla naisilla, joilla on ollut toistuvia myöhäisiä keskenmenoja tai epäonnistunut keskiraskauden cerclage, voidaan kohdunkaulan heikkouden korjaamiseksi suorittaa Lash-toimenpide.
Mistä sitten koostuu kohdunkaulan cerclage-leikkauksen jälkeinen hoito?
Kohdunkaulan cerclage-leikkauksen jälkeisen hoidon periaatteet
Tiukka lepotila on välttämätöntä. Makaa tasaisesti ilman tyynyä 6–8 päivää ja tarkkaile vatsakipua, alavatsan raskautta, kohdun supistuksia ja verenvuotoa.
Vältä epäpuhtaita tai voimakkaasti ärsyttäviä ruokia, jotta vältät ripulin, joka voi pahentaa keskenmenoa.
Syö runsaasti kuitupitoisia ruokia ummetuksen ehkäisemiseksi. Ummetus kohdunkaulan kiristysleikkauksen läpikäyneillä naisilla johtuu useista tekijöistä. Kovan, kuivan ulosteen kertyminen peräsuoleen voi laukaista voimakkaita suoliston supistuksia, jotka puolestaan aiheuttavat kohdun supistuksia ja lisäävät keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Kuitupitoinen ruokavalio on edelleen paras tapa hoitaa ja ehkäistä ummetusta. Raskaana olevia naisia kannustetaan syömään liukoista kuitua sisältäviä ruokia, kuten banaaneja, ja juomaan hunajavettä.
Päivittäisen nesteen saannin tulisi olla 2000–3000 ml. Optimaalinen aika suoliston tyhjentämiselle on päivittäin aamiaisen jälkeen. Kehitä säännöllinen suoliston tyhjennysrutiini ja vältä ponnistelua ulostamisen aikana kohdun supistusten ehkäisemiseksi.
Vältä koskettamasta rintoja tai vatsaa supistusten aiheuttamisen välttämiseksi.
Pidä huolta tarkasta henkilökohtaisesta hygieniasta, pidä perineaalialue puhtaana ja vältä kylpyjä ja yhdyntää.Lisäksi leikkauksen jälkeinen psyykkinen hyvinvointi on erittäin tärkeää. Perheenjäsenten tulisi tarjota runsaasti tukea raskaana olevan äidin stressin lievittämiseksi. On erittäin tärkeää noudattaa määrättyjä lääkitysohjeita ja käydä säännöllisesti raskauden seurantakäynneillä. Vatsakipu, alaselän kipu, lantion painon tunne, verenvuoto tai nesteen vuotaminen ovat oireita, jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä apua. Jos supistukset toistuvat yhä useammin, on välittömästi hakeuduttava sairaalaan, jotta kohdunkaulan ompeleet voidaan poistaa nopeasti ja estää kohdunkaulan repeämä.Jos raskaus kestää onnistuneesti täysiaikaiseksi (37 viikkoa), sairaalahoito ompeleiden poistamiseksi on edelleen tarpeen.Jos vatsakipua, alaselän kipua, alavatsan raskautta, verenvuotoa tai vuotoa esiintyy, hakeudu välittömästi lääkäriin. Jos ajoittaiset supistukset lisääntyvät ja niiden tiheys kasvaa, on välittömästi hakeuduttava sairaalaan kohdunkaulan ompeleiden poistamiseksi kohdunkaulan repeämisen estämiseksi. Jos raskaus kestää onnistuneesti täyteen aikaan (37 viikkoa), on myös tarpeen hakeutua sairaalaan ompeleiden poistamiseksi.